Эндоскопия дыхательных путей

Раздел готовых решений



Риноскопия

инородные тела, выявленные рентгенологические или подозреваемые
отделяемое из носа
хрипящие или шипящие носовое дыхание
эпифора, связанная с нарушением функционирования носослёзного канала
деформация лицевого черепа
эпистаксис
галитоз и заболевания зубов
экзофтальм
дисфагия
трясение головой
болезненность носа
кровавые выделения из носа
необходимость санации пазух носа
диагностическая риноскопия
чихание

Нормальная эндоскопическая картина полости носа

Каудальная (задняя, заглоточная) риноскопия позволяет рассмотреть задние полости носа, розоватой окраски. Слизистая блестящая и гладкая, с хорошо просматриваемыми сосудами слизистой. Слизи, крови и другого отделяемого в норме не должно быть. Хоаны выглядят как две «пещеры». Биопсия в норме не сложна.

Rin1

Передняя риноскопия производится слева и справа соответственно по очереди, обращая внимание на симметричность всех структур . В норме цвет слизистой розово-красный. Носовые ходы эндоскопически имеют продольные, очень выраженные складки.В норме небольшое количество бесцветной слизи. Чётко визуализируются сосуды слизистой. Дорсальная и вентральные миаты покрыты гладкой розово-красно слизистой. Визуализируется рефлённая слизистая решётчатой кости у собак. У собак можно также увидеть вход в Евстафьевую трубу в виде небольшого белого валика в районе дорсальной миаты латерально с двух сторон . Биопсия слизистой не трудна , однако всегда вызывает разной степени кровотечение.

Rin2Rin3Rin4Rin5Rin6

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий носовых ходов (чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, деформация костей лицевого черепа, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), экзофтальм, гнойные выделения, трясение головой: инородные тела носа, аллергический ринит, бактериальный ринит (синусит), лимфоплазмацитарный ринит, неоплазии (аденокарцинома, хондросаркома, остеосаркома, сквамозно-клеточная карцинома, меланома, лимфосаркома, полипы носа и глотки), грибковые риниты, назальные стенозы, заболевания зубов, травматические болезни носа, паразитарные болезни носа, цилиарная дискенизия.

Эндоскопическая помощь при грибковом рините

Может встречаться у кошек и собак любого возраста. Поражение чаще всего унилатеральное.

Клинические признаки грибкового ринита:

Жалобами являются чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), гнойные выделения, трясение головой. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза и эндоскопической картине с цитолога.

Rin22

Эндоскопическая картина характеризуется наличием всех признаков воспаления : гиперэмией и отёком слизистой носа и разрастания беловатого или зеленоватого цветов. Возможно геморрагическое отделяемое и увеличенное содержание слизи. Биопсия и цитология не сложна. Особое внимание в постановке диагноза уделяется результатам биопсии и цитологии.

Rin24Rin25Rin26Rin27

Лечение грибковых ринитов:

Медикаментозная терапия в сочетании с одно или несколько кратными риноскопическим вылущиванием очагов инфекции приносит в подавляющем большинстве случаев хороший результат.

Нормальная эндоскопическая картина полости носа 

Каудальная (задняя, заглоточная) риноскопия позволяет рассмотреть задние полости носа, розоватой окраски. Слизистая блестящая и гладкая, с хорошо просматриваемыми сосудами слизистой. Слизи, крови и другого отделяемого в норме не должно быть. Хоаны выглядят как две «пещеры». Биопсия в норме не сложна.

Rin1

Передняя риноскопия производится слева и справа соответственно по очереди, обращая внимание на симметричность всех структур . В норме цвет слизистой розово-красный. Носовые ходы эндоскопически имеют продольные, очень выраженные складки.В норме небольшое количество бесцветной слизи. Чётко визуализируются сосуды слизистой. Дорсальная и вентральные миаты покрыты гладкой розово-красно слизистой. Визуализируется рефлённая слизистая решётчатой кости у собак. У собак можно также увидеть вход в Евстафьевую трубу в виде небольшого белого валика в районе дорсальной миаты латерально с двух сторон . Биопсия слизистой не трудна , однако всегда вызывает разной степени кровотечение.

Rin2Rin3Rin4Rin5Rin6

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий носовых ходов (чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, деформация костей лицевого черепа, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), экзофтальм, гнойные выделения, трясение головой: инородные тела носа, аллергический ринит, бактериальный ринит (синусит), лимфоплазмацитарный ринит, неоплазии (аденокарцинома, хондросаркома, остеосаркома, сквамозно-клеточная карцинома, меланома, лимфосаркома, полипы носа и глотки), грибковые риниты, назальные стенозы, заболевания зубов, травматические болезни носа, паразитарные болезни носа, цилиарная дискенизия.

Эндоскопическая помощь при аллергическом, лимфо,-плазмоцитарном, эозинофильном рините

Может встречаться у кошек и собак любого возраста. Гистологически этот ринит может быть в нескольких формах. Любая комбинация лимфоплазмоцитарного, лимфоцитарного, плазмоцитарного или эозинофильного ринита может сочетаться с иммунологической патологией. Очень распростарена форма идиопатического лимфоплазмоцитарного ринита у собак на фоне хронического воспалительного заболевания носа.

Клинические признаки иммуноопосредованных ринитов:

Жалобами являются чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), гнойные выделения, трясение головой. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза и эндоскопической картине с заключениями гистолога.

Rin22

Эндоскопическая картина характеризуется наличием всех признаков воспаления: гиперэмией и отёком слизистой носа. Чаще всего поражение двустороннее . Возможно геморрагическое отделяемое и увеличенное содержание слизи. Биопсия не сложна, однако она вызывает интенсивное подкравливание. Особое внимание в постановке диагноза уделяется результатам биопсии и цитологии.

Лечение иммуноопосредованных ринитов:

Медикаментозная терапия приносит в подавляющем большинстве случаев хороший результат.

Нормальная эндоскопическая картина полости носа 

Каудальная (задняя, заглоточная) риноскопия позволяет рассмотреть задние полости носа, розоватой окраски. Слизистая блестящая и гладкая, с хорошо просматриваемыми сосудами слизистой. Слизи, крови и другого отделяемого в норме не должно быть. Хоаны выглядят как две «пещеры». Биопсия в норме не сложна.

Rin1

Передняя риноскопия производится слева и справа соответственно по очереди, обращая внимание на симметричность всех структур . В норме цвет слизистой розово-красный. Носовые ходы эндоскопически имеют продольные, очень выраженные складки.В норме небольшое количество бесцветной слизи. Чётко визуализируются сосуды слизистой. Дорсальная и вентральные миаты покрыты гладкой розово-красно слизистой. Визуализируется рефлённая слизистая решётчатой кости у собак. У собак можно также увидеть вход в Евстафьевую трубу в виде небольшого белого валика в районе дорсальной миаты латерально с двух сторон . Биопсия слизистой не трудна , однако всегда вызывает разной степени кровотечение.

Rin2Rin3Rin4Rin5Rin6

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий носовых ходов (чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, деформация костей лицевого черепа, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), экзофтальм, гнойные выделения, трясение головой: инородные тела носа, аллергический ринит, бактериальный ринит (синусит), лимфоплазмацитарный ринит, неоплазии (аденокарцинома, хондросаркома, остеосаркома, сквамозно-клеточная карцинома, меланома, лимфосаркома, полипы носа и глотки), грибковые риниты, назальные стенозы, заболевания зубов, травматические болезни носа, паразитарные болезни носа, цилиарная дискенизия.

Эндоскопическая помощь при неоплазиях носовой полости

Может встречаться у кошек и собак молодого и в основном среднего и пожилого возрастов. Встречаются следующие виды неоплазий: лимфома (кошки собаки молодого и среднего возрастов), аденокарцинома (кошки и собаки среднего и пожилого возрастов), меланома (собаки среднего и пожилого возрастов), хондросаркома (собаки среднего и пожилого возрастов), остеосаркома (собаки среднего и пожилого возрастов), назофарингеальные полипы (кошки и собаки среднего и пожилого возрастов), сквамозноклеточная карцинома (кошки и собаки среднего и пожилого возрастов). В основном карциномы носа склонны к медленному метастазированию. Иногда бактериальные риниты, назофарингеальный стеноз и другие патологии носа, являются следствием неоплазий носовой полости. Различают унилатеральное, билатеральное, неоплазии с экстернальным ростом и прорастание в черепную коробку.

Клинические признаки неоплазий носовой полости:

Жалобами являются чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), гнойные выделения, трясение головой. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза и эндоскопической картине с заключениями гистолога.

Rin22

Особое внимание в постановке диагноза уделяется результатам биопсии и цитологии.

Лимфомы носа характеризуются чаще всего агрессивным течением и эндоскопически выглядят как округлые больших размеров образования, растущие из толщи слизистой, могут подкравливать.

Аденокарциномы носа характеризуются экзофитным ростом с закрыванием провсета носовых путей, рост неоплазии очень активный. Цвет и внешний вид может фарьировать от неправильных от неправильных форм до строгих округлых структур. Практически всегда кровоточит.

Rin23Rin8Rin9Rin10Rin11Rin12Rin13

Хондросаркома носа характеризуется локально агрессивным ростом с отсутствием метастазирования. При пальпации эндоскопом плотная, не всегда кровоточивая. Практически всегда сопровождается признаками воспаления окружающих тканей.

Rin14Rin15Rin16

Остеосаркома носа эндоскопически характеризуется разрастанием костной основы носа с сдавлением носовых воздухоносных путей. Практически всегда сочетается с эндоскопическими признаками воспаления, скоплениями слизи. Чаще визуализируются бледные и ломкие участки слизистой носа, возникшие в результате нарушения кроообращения в них.

Rin17Rin18Rin19Rin20

Лечение неоплазий носовой полости:

Чаще всего комплексное и основано на точной гистологической диагностике и обнаружении вторичной местной инфекции, благодаря цитологической оценке отделяемого из носа. Внимание обращается на одно,-двусторонность поражения, распространение в орбиты и череп. Лечение в основном сочетает хирургическую эндоскопическую и медикаментозную помощь.

Нормальная эндоскопическая картина полости носа 

Каудальная (задняя, заглоточная) риноскопия позволяет рассмотреть задние полости носа, розоватой окраски. Слизистая блестящая и гладкая, с хорошо просматриваемыми сосудами слизистой. Слизи, крови и другого отделяемого в норме не должно быть. Хоаны выглядят как две «пещеры». Биопсия в норме не сложна.

Rin1

Передняя риноскопия производится слева и справа соответственно по очереди, обращая внимание на симметричность всех структур . В норме цвет слизистой розово-красный. Носовые ходы эндоскопически имеют продольные, очень выраженные складки.В норме небольшое количество бесцветной слизи. Чётко визуализируются сосуды слизистой. Дорсальная и вентральные миаты покрыты гладкой розово-красно слизистой. Визуализируется рефлённая слизистая решётчатой кости у собак. У собак можно также увидеть вход в Евстафьевую трубу в виде небольшого белого валика в районе дорсальной миаты латерально с двух сторон . Биопсия слизистой не трудна , однако всегда вызывает разной степени кровотечение.

Rin2Rin3Rin4Rin5Rin6

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий носовых ходов (чихание, геморрагические выделения из носа, хрипящие или сопящие носовое дыхание, деформация костей лицевого черепа, эпифора (связанная с сдавлением или обтурацией носослёзного канала), экзофтальм, гнойные выделения, трясение головой: инородные тела носа, аллергический ринит, бактериальный ринит (синусит), лимфоплазмацитарный ринит, неоплазии (аденокарцинома, хондросаркома, остеосаркома, сквамозно-клеточная карцинома, меланома, лимфосаркома, полипы носа и глотки), грибковые риниты, назальные стенозы, заболевания зубов, травматические болезни носа, паразитарные болезни носа, цилиарная дискенизия.

Эндоскопическая помощь инородных  телах носа

Диагноз ставится на основании анамнеза,осмотра, рентгенологической диагностики. Часто инородные тела носа обнаружеваются случайно, как источник хронического воспаления. Эндоскопическая картина инородных тел носа специфична и для диагностики не сложна, однако, наличие в носу вторичных воспалительных изменений ( экссудата, отёка слизистой, крови ) зачастую мешают выполнить процедуру удаления инородных тел.

Трахео - бронхоскопия

дыхательный стридор (шипение) или хрипение (стертор)
нарушения глотания
саливация
острый кашель
необходимость оценки целостности стенок воздухоносных путей
хронический бронхит
хронический кашель
хронический галитоз
подозрение на трахеобронхиальный коллапс
инфильтративные болезни лёгких
повторные случаи пневмонии
неоплазии дыхательных путей
кашель с кровью
цилиарная дискенизия
для расположения интратрахеального стента
стриктуры дыхательных путей, бронхоэктазы
инородные тела
травма дыхательных путей
необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа

Пример видеоларигоскопии для видеоассиcтированной ларингоскопии при затрудненной интубации:

Эндоскопический протокол обследования дыхательных путей

(трахеобронхоскопия)

 Дата _____________ Владелец ___________________________

Пациент ___________ Телефон ____________________________

Пол,возраст,порода пациента ___________________________________________

Процедура _________________________________________________________

Вид использованного эндоскопа _________________________________________

Сложности при проведении процедуры (подчеркнуть) : перфорация, кровотечение, анестезиологическое осложнение, чрезмерно продолжительно, другое

____________________________________________________________________________________________________________________________

Невозможность провести процедуру (почему?) ______________________________________________________________

______________________________________________________________

Пробы (подчеркнуть) : биопсия, цитология , лаваж, аспирация , удаление инородных тел _________________________________________________

Документация (подчеркнуть): видео, фото

Трахея (подчеркнуть) : норма , трахеит, гранулёмы, коллапс трахеи, синдром обструкции брахиоцефалов , неоплазия, паразиты, прочее_________________________________________

Изменения (подчеркнуть, описать) :

Гиперемия______________________________________________________

Изменение цвета _____________________________________________________________

Слизь__________________________________________________________

Секрет _________________________________________________________

Эпителиальные полипы _______________________________________________________

Кровоточивость слизистой____________________________________________________

Трахеальная мембрана _______________________________________________________

Кольца трахеи ______________________________________________________________

Сдавление трахеи из вне ______________________________________________________

Спадение стенок трахеи ______________________________________________________

Неоплазии______________________________________________________

Инородные тела ____________________________________________________________

Локализация поражения (указать треть трахеи)_______________________________________________________

Бронхи (подчеркнуть) : норма , бронхит, коллапс бифуркации (других бронхов), паразиты, неоплазии, бронхоэктазы, бронхопневмония, прочее__________________________

Изменения (подчеркнуть, описать) :

Гиперемия______________________________________________________

Изменение цвета _________________________________________________

Слизь __________________________________________________________

Секрет  _________________________________________________________

Эпителиальные полипы _______________________________________________________

Кровоточивость слизистой____________________________________________________

Спадение стенок _____________________________________________________________

Сдавление бронхов из вне _____________________________________________________

Бронхоэктазы ______________________________________________________________

Неоплазии ______________________________________________________________

Инородные тела __________________________________________________

Локализация изменений (указать вид бронха) ____________________________________

 Комментарии : _________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Ветеринарные клиники «Эндовет», ул.Омская, 101. КРУГЛОСУТОЧНО т. (3522) 25-41-52

салон красоты для животных, минимаркет «4 лапы», ул. Савельева 42, т. 24-07-82

Нормальная эндоскопическая картина дыхательных путей

Глотка имеет розовую слизистую с хорошо видимой васкуляризацией и чётко просматриваемыми анатомическими образованиямитакими как мягкое и твердое нёбо, голосовая щель, заднюю стенку глотки (наиболее васкуляризированную), глоточные лимфатические узлы.Трахея имеет слизистую бледно-розового цвета. Чётким ориентиром расположения стенок в трахее является дорсальная трахеальная мембрана. Кольца трахеи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга и меют изнутри беловатый цвет. В норме в просвете трахеи нет скоплений слизи или другой жидкости, может быть небольшое количество секрета. В слизистом слое трахеи в норме визуализируется небольшое количество сосудистых сплетений. Отёк слизистой и интенсивно розовый цвет является признаками воспаления слизистой трахеи. Главные бронхи имеют блестящую, гладкую поверхность, розового цвета, без повреждений и отёков слизистой. Просвет должен быть проходим, не должно быть сдавлений из вне, скоплений слизи и пассивных спадений стенок.От каждого главного бронха отходят по два бронха и т..д., имеющие всё меньший и меньший диаметр и схожие по описанию эндоскопические характеристики.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомовпатологий дыхательных путей (кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка, дисфагия): трахеобронхит, коллапс трахеи, синдром обструкции у брахиоцефалов, инородные тела, неоплазии, травмы, паразиты, бронхопневмония, бронхоэктазы, гранулёмы.

Эндоскопическая помощь при трахеобронхите

 Может встречаться у кошек и собак любого возраста.

 Клинические признаки трахеобронхита :

 Жалобами являются кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза, аускультации, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием всех признаков воспаления : гиперэмией и отёком слизистой трахеи и бронхов. Часто поверхность слизистой пятниста, с разным количеством секрета, скоплениями слизи, формированием эпителиальных полипов и, иногда кровоточивостью.Формирование эпителиальных полипов и узелков слизи есть нормальный процесс реакции слизистой на хроническое воспаление в виде активизации фибробластами работы по продукции фиброзной ткани. Этиологическая причина развития трахеобронхита может быть лишь установлена посредством смыва со слизистой трахеи и бронхов для цитологического исследования.

TR2TR3TR4

Лечение трахеобронхитов:

Заключается в максимально точной диагностике этиологических причин посредством цитологического и культурального исследования смыва со слизистой трахеи и бронхов. В некоторых случаях приходиться прибегнуть к лаважу дыхательных путей.

Нормальная эндоскопическая картина дыхательных путей

Глотка имеет розовую слизистую с хорошо видимой васкуляризацией и чётко просматриваемыми анатомическими образованиямитакими как мягкое и твердое нёбо, голосовая щель, заднюю стенку глотки (наиболее васкуляризированную), глоточные лимфатические узлы.Трахея имеет слизистую бледно-розового цвета. Чётким ориентиром расположения стенок в трахее является дорсальная трахеальная мембрана. Кольца трахеи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга и меют изнутри беловатый цвет. В норме в просвете трахеи нет скоплений слизи или другой жидкости, может быть небольшое количество секрета. В слизистом слое трахеи в норме визуализируется небольшое количество сосудистых сплетений. Отёк слизистой и интенсивно розовый цвет является признаками воспаления слизистой трахеи. Главные бронхи имеют блестящую, гладкую поверхность, розового цвета, без повреждений и отёков слизистой. Просвет должен быть проходим, не должно быть сдавлений из вне, скоплений слизи и пассивных спадений стенок.От каждого главного бронха отходят по два бронха и т..д., имеющие всё меньший и меньший диаметр и схожие по описанию эндоскопические характеристики.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий дыхательных путей (кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка, дисфагия): трахеобронхит, коллапс трахеи, синдром обструкции у брахиоцефалов, инородные тела, неоплазии, травмы, паразиты, бронхопневмония, бронхоэктазы, гранулёмы.

Эндоскопическая помощь при синдроме обструкции у брахиоцефалов

Встречатается у собак брахиоцефалических пород, чаще всего маленьких размеров. Связан с хроническими усилиями для входа.

Клинические синдрома обструкции у брахиоцефалов:

Жалобами являются кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза, аускультации, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина иногда характеризуется наличием всех следующих признаков или только одного : стеноза ноздрей, гиперплазией нёбной зановески, гиперплазией глоточных узлов, гипоплазией трахеи (потеря прочности стенки трахеи, сужение). Во время эндоскопии всегда присутствует умеренное количество пенистых секреций.

Лечение синдрома обструкции у брахиоцефалов: 

Заключается в максимально точной диагностике этиологических причин посредством цитологического и культурального исследования смыва со слизистой трахеи и бронхов. В некоторых случаях приходится прибегнуть к лаважу дыхательных путей. Проводится терапия воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Выполняется пластика патологий, приведящих к затруднённому вдыханию воздуха.

Нормальная эндоскопическая картина дыхательных путей

Глотка имеет розовую слизистую с хорошо видимой васкуляризацией и чётко просматриваемыми анатомическими образованиямитакими как мягкое и твердое нёбо, голосовая щель, заднюю стенку глотки (наиболее васкуляризированную), глоточные лимфатические узлы.Трахея имеет слизистую бледно-розового цвета. Чётким ориентиром расположения стенок в трахее является дорсальная трахеальная мембрана. Кольца трахеи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга и меют изнутри беловатый цвет. В норме в просвете трахеи нет скоплений слизи или другой жидкости, может быть небольшое количество секрета. В слизистом слое трахеи в норме визуализируется небольшое количество сосудистых сплетений. Отёк слизистой и интенсивно розовый цвет является признаками воспаления слизистой трахеи. Главные бронхи имеют блестящую, гладкую поверхность, розового цвета, без повреждений и отёков слизистой. Просвет должен быть проходим, не должно быть сдавлений из вне, скоплений слизи и пассивных спадений стенок.От каждого главного бронха отходят по два бронха и т..д., имеющие всё меньший и меньший диаметр и схожие по описанию эндоскопические характеристики.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий дыхательных путей (кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка, дисфагия): трахеобронхит, коллапс трахеи, синдром обструкции у брахиоцефалов, инородные тела, неоплазии, травмы, паразиты, бронхопневмония, бронхоэктазы, гранулёмы.

Эндоскопическая помощь при коллапсе трахеи

Может встречаться у кошек и собак любого возраста. Но чаще встречается у пожилых собак.

Клинические признаки коллапса трахеи:

Жалобами являются кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза, аускультации, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина иногда характеризуется наличием всех признаков воспаления : гиперэмией и отёком слизистой трахеи и бронхов. Часто поверхность слизистой пятниста, с разным количеством секрета, скоплениями слизи, формированием эпителиальных полипов и, иногда кровточивостью.Формирование эпителиальных полипов и узелков слизи есть нормальный процесс реакции слизистой на хроническое воспаление в виде активизации фибробластами работы по продукции фиброзной ткани. Этот процесс может приводить к дегенеративным изменениям хряща. Этиологическая причина развития коллапса может быть лишь установлена посредством смыва со слизистой трахеи и бронхов для цитологического исследования и биопсии колец хряща для обнаружения причины изменения прочности хрящевых колец трахеи.

Лечение коллапса треахеи:

Заключается в максимально точной диагностике этиологических причин посредством цитологического и культурального исследования смыва со слизистой трахеи и бронхов. В некоторых случаях приходится прибегнуть к лаважу дыхательных путей. Проводится терапия направленная на лечение патологии, спровоцировавшей снижение прочности хрящевых колец трахеи. Однако, консервативная терапия чаще всего оказывается не эффективной. Для лечения болезни применяется эндоскопическое стентирование суженной части трахеи.

Нормальная эндоскопическая картина дыхательных путей

Глотка имеет розовую слизистую с хорошо видимой васкуляризацией и чётко просматриваемыми анатомическими образованиямитакими как мягкое и твердое нёбо, голосовая щель, заднюю стенку глотки (наиболее васкуляризированную), глоточные лимфатические узлы.Трахея имеет слизистую бледно-розового цвета. Чётким ориентиром расположения стенок в трахее является дорсальная трахеальная мембрана. Кольца трахеи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга и меют изнутри беловатый цвет. В норме в просвете трахеи нет скоплений слизи или другой жидкости, может быть небольшое количество секрета. В слизистом слое трахеи в норме визуализируется небольшое количество сосудистых сплетений. Отёк слизистой и интенсивно розовый цвет является признаками воспаления слизистой трахеи. Главные бронхи имеют блестящую, гладкую поверхность, розового цвета, без повреждений и отёков слизистой. Просвет должен быть проходим, не должно быть сдавлений из вне, скоплений слизи и пассивных спадений стенок.От каждого главного бронха отходят по два бронха и т..д., имеющие всё меньший и меньший диаметр и схожие по описанию эндоскопические характеристики.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий дыхательных путей (кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка, дисфагия): трахеобронхит, коллапс трахеи, синдром обструкции у брахиоцефалов, инородные тела, неоплазии, травмы, паразиты, бронхопневмония, бронхоэктазы, гранулёмы.

Эндоскопическая помощь при гранулёмах

Может встречаться у кошек и собак любого возраста. Чаще всего возникают на фоне сопутствующего воспаления (например на фоне грибковой инфекции дыхательных путей).

Клинические признаки гранулём:

Жалобами являются кашель, дыхательный стридор или стертор, кашель с кровью, одышка. Диагноз ставится на основании характерных данных анамнеза, аускультации, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием узловатого разрастания слизистой в просвете трахеи или бронхов.

Лечение гранулём:

Заключается в максимально точной диагностике этиологических причин посредством цитологического и культурального исследования смыва со слизистой трахеи и бронхов. В некоторых случаях приходится прибегнуть к лаважу дыхательных путей. Лечение в основном консервативное, одноко иногда приходится эндоскопически иссекать образования, закрывающие просвет трахеи или бронхов.

Клинические случаи

В клинику обратился владелец собаки породы боксёр, 8 лет. В течении 7 дней чихает практически каждые 30 минут. Началось всё это после прогулки . Из правой ноздри не значительные кровянистые выделения. При внешнем осмотре видимых участков слизистой и просвета носового хода справа отмечается отёчность слизистой и её гиперемия. В результате рентгеновского обследования выявлено умеренное затемнение в правой носовой пазухи, что, вероятнее всего, связано с отёком слизистой. Было принято решение провести риноскопию правого отдела носового хода, в результате которой было извлечено инородное тело (трава – ковыль).

В клинику обратилась хозяйка 3-х летней собаки породы той-терьер с жалобами на выделения из обеих ноздрей у животного зеленоватого цвета, затруднённое носовое дыхание обеих ноздрей. В результате общего осмотра лицевого черепа, его рентгенологического обследования, которые не прояснили ситуцию – было решено провести риноскопию с диагностической целью.
При риноскопии были обнаружены полипы носовых ходов с двух сторон, большое количество слизи. В ходе процедуры была выполнена санация носовых ходов с последующим эндоскопичсеким удалением полипов.

Кошки 8 лет в течении полугода затруднено носовое дыхание левой стороны. Проводимое противовоспалительное лечение с предварительным диагнозом “Бактериальный ринит” в течении месяца не принесло изменений. В результате общего осмотра, рентгенологического обследования носовых путей и пазух носа, было предположено новообразование носового пути справа. В результате проведённой риноскопии обнаружены и удалены полипы носовой пазухи, вызывающие хронический ринит.

Поступила собака беспородная с укушенной раной шеи, проведена диагностическая трахеоскопия, которая показала гиперемированные слизистые, повреждений непосредственно трахеи нет. Проведено ПХО раны, антибиотикотерапия, симптоматическое лечение. Через 5 дней собака выписана со стационара в удовлетворительном состоянии.

Немецкая овчарка, сука, 5 лет обратилась с жалобами на выделения из носа, чихание, сопящее носовое дыхание. Общее состояние удовлетворительное. Симптомы усилились в течении 2 недель. Прведена риноскопия. При проведении процедуры выявлена характерная картина ринита. Взят материал на цитологию.  На основе цитологического исследования поставлен диагноз грибковый ринит. Было проведено вылущивание патологического очага, санация, назначена медикаментозная терапия. В течении четырёх недель клинические признаки ринита прошли, жалоб нет.

Мопс , кобель, 7 мес. Основной жалобой является кашель в течении 4-5 месяцев. Приступы кашля провоцируются активными физическими и психоэмоциональными нагрузками. В результате опроса, осмотра и аускультации лёгких было решено провести диагностическую трахеобронхоскопию. Процедуру проводили под кратковременной внутривенной общей анестезией. В результате обследование был установлен диагноз коллапс трахеи 1-2 степени. Учитывая отсутствие значимых вторичных воспалительных изменений трахеи и бронхов (см.видео) и не критичную степень сужения трахеи для экстренного стентирования, было рекомендовано консервативное лечение, а также дообследование направленное на поиск возможной причины трахеомаляции.

Ниже приводится видео установки пациенту (йорк-ширский терьер, коллапс 3-4 ст.тяжести) интратрахеального стента в трахею.

Это лишь краткое описание проблем, которые сопровождают заболевания. Не теряйте время, уважаемые владельцы животных! Обращайтесь за квалифицированной помощью !

Ветеринарная клиника ``Эндовет``