Видеоколоноскопия

Колоноскопия – это современный высокотехнологичный метод исследования, к которому предъявляются определённые требования:
1. Необходимо прежде всего чётко обозначить клинические показания к колоноскопии
2. Иметь адекватное для исследования техническое обеспечение колоноскопии
3. Обеспечить адекватное и достаточное обезболивание при проведении этого непростого исследования
4. Требуется полноценная подготовка к колоноскопии, причём к исследованию должен быть готов не только пациент, но и эндоскопист.
5. Необходимо точное соблюдение методики проведения колоноскопии
6. Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, о которых всегда нужно помнить

Гематошизия –прямое и абсолютное показание к фиброколоноскопии, которая может выявить источник кровотечения
Диарея с кровью или без. Многократный жидкий стул с примесью крови в виде малоизменённой или свежей крови, стул с прожилками крови требует дифференциальной диагностики этиологического фактора
Диарея со слизью – Относительное показание, позволяющее уточнить характер или локализация воспалительного процесса в толстой кишке.
Дисшизия и\или констипация – это болезненные состояния, вызванные многодневной задержкой стула и болями, связанными с опорожнением кишечника. При этих состояниях довольно часто обнаруживаются пороки развития, инородные тела и другие органические изменения.

Специальными показаниями являются последствия перенесенных операций на толстой кишке, в том числе с наложением анастомоза.

Колиты

Инородные тела толстой кишки

Хотя, к удалению инородных тел из толстой кишки прибегают редко, всё же встречаются случаи, когда это делать совершенно необходимо. Так например, при фиксированных инородных телах с опасной формой и локализацией.

Инвагинации

Видеоколоноскопия даёт возможность точно диагностировать и в отдельных случаях расправить инвагинат без оперативного вмешательства.

• Непроходимость илеоцекального отдела
• Синдром раздраженной толстой кишке
• Дивертикулы
• Подвдошнокишечная васкулярная эктазия

Новообразования (доброкачественные (разная локализация), злокачественные)

К хирургической колоноскопии прибегают при опухолях. Удаление опухолей, циторедуктивные (уменьшающие опухоль) вмешательства, биопсии, остановка кровотечения.

• Аномалии развития толстой кишки (мегаколон, удвоение)
• Стриктуры (рубцовые)толстой кишки
• Экстраорганное сдавление толстой кишки
• Травмы живота
• Кишечные кровотечения
• Контрольная колоноскопия при выполнении хирургических вмешательств на толстой кишке

Современная эндоскопическая техника позволяет сегодня даёт возможность выполнить различные хирургические вмешательства не прибегая к привычной лапаротомии

Современная фиброколоноскопия использует почти всегда прямую оптику.
Прямая оптика и информативная визуализация.
Достаточная освещённость объекта исследования.
Дополнительные опции:
– инсуффляция,
– рабочий канал,
– ирригация,
– аспирация
– возможность видеотрансляции
– манипуляторы для эндоскопа

• Голодная диета (24 часа)
• Слабительные (Фортранс)
• Клизма (за 3 часа до исследования)
• В некоторых случаях подготовка не нужна

В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей дистальный отдел толстой кишки выглядит либо как прямая труба, либо с небольшим отклонением от средней линии.

Второй этап наиболее сложный для преодоления. Здесь кишка совершает определённый поворот вправо, а эндоскопист должен продвигать эндоскоп с уклоном влево. В этот момент требуется дополнительная инсуффляция воздухом для расправления складок. Иногда приходится прибегать к так называемому бимануальному способу продвижения. Когда свободной рукой эндоскопист корректирует положение рабочей части эндоскопа.

И, наконец, третий этап , когда эндоскоп проникает в область восходящей и слепой кишки, где открываются обычно сосочко образный , так называемый, илеоцекус и вход устье слепой кишки. Следует отметить, что у некоторых собак эндоскопически выделяется колоноцекальный клапан.

• Введение в прямую кишку под визуальным контролем или по пальцу
• Скорость введения (не форсировать введение эндоскопа!)
• Направление введения соответственно анатомии толстой кишки
• Необходимые остановки (у патологических очагов, в местах переходных образований)
• Разумная инсуффляция воздухом
• Вращение рабочей частью в противоход сокращению кишки
• Бимануальный контроль
• Осмотр дистанционный и контактный
• Использование манипуляторов канала для тактильно-визуальной оценки объекта
• Биопсия (язва, опухоль, колит – надо, дивертикул – нельзя, ввиду истончения стенки)
• Оценка моторики кишечника (малоподвижна у опухоли)
• Плавное извлечение эндоскопа (осмотр кишечника дважды)
• Завершение эндоскопии (удаление избытка воздуха!)