Не травматично и аккуратно!
Клинический случай демонстрирует обычную работу докторов, занимающихся эндоскопическим исследованием. Итак, французский бульдог, 5 лет, сука. Жалобы на дисфагию и периодическую рвоту, при этом с постоянным желанием покушать, которые появились через неделю после обычно сделанной операции по удалению матки (по поводу пиометры). Странные жалобы.... и как их связать с операцией? Очевидно, что прямой зависимости нарушения глотания и удаления матки быть не должно, но все же почему? Ответ, иногда, не так сложен. Представьте, что когда животное находится под наркозом, маленькая порция кислого желудочного содержимого свободно затекает через расслабленый общей анестезией кардиальный переходный отдел из желудка в пищевод. В результате этого должен произойти разной степени выраженности химический ожег дистального отдела пищевода, который в течении некоторого времени (1-2 недели) может привести к сужению обоженной части пищевода за счет образования рубца на фоне воспаления. Но по какой причине это происходит не у всех прооперированных? Во-первых, многие спецы во время операций устанавливают зонд в желудок, что профилактирует рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Во-вторых, у каждого животного разные компенсаторные механизмы с рефлюксами, что зависит от многих факторов (агрессивности рефлюктанта, наличии сопутствующих заболеваний пищевода и желудка, т.п.). Обратите внимание на предоставленном отчете-видео о выполненной операции изначально сужение было аж до 3 мм в диаметре. После дилатации - примерно увеличилось сужение до 20 мм. Конечно же такому пациенту показана длительная консервативная терапия с периодическим контролем за суженным участком с помощью рентгенконтрастного рентгеноскопического или эндоскопического исследования пищевода.
