Эндоскопия пищеварительной системы

Раздел готовых решений



Эндоскопия желудка

Нормальная эндоскопическая картина желудка

Характеризуется складчатостью, умеренным количеством слизи, отсутствием желчи (или её минимально видимым количеством), отсутствием крови , наличием различимо чётких сосудистых сплетений подслизистого слоя более выраженных в теле и кардиальном отделах желудка только при раздутом желудке, при инсуффляции воздухом желудок должен без труда раздуваться. Цвет в норме слизистой розово-красный и всегда ярче цвета пищевода . В норме пилорический отдел желудка может быть открыт или закрыт. Волны перистальтики концентрически сужаются от дна желудка к пилорусу в норме одна волна в три-четыре минуты у кошек и собак. Эрозий и язв слизистой а также паразитов в норме не должно быть. Проходимость эндоскопа через привратник у кошек 6-8 мм в диаметре, у собак любых размеров не менее 10 мм. диаметром .

Gastrnorma

Нормальная гистологическая структура всех слоев стенки привратника и тела желудка у собаки на фото (тело желудка — верхние, привратник — нижние).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий желудка (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): гастрит (острый и хронический), гастрит хронический (эозинофильный,атрофический, гиперсекреторный ), гипертрофическая пилорогастропатия, язвы и эрозии желудка, неоплазия желудка, паразиты желудка, полипы желудка, инородное тело желудка, нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.

Эндоскопическая диагностика гастритов кошек и собак

Острые формы встречаются в любом возрасте кошки или собаки. Хронические формы чаще встречаются у возрастных животных.

Клинические признаки гастрита:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту, похудание. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картине.

FibrFibr1

Эндоскопическая картина характеризуется рыхлостью слизистой при любой форме острого или хронического гастритов, отсутствием нормальной складчатости при атрофическом гастрите, чаще всего увеличенное количество слизи , повышается количество видимых лимфотических фолликулов как при эозинофильном гастрите , могут быть эрозии и язвы, слизисто-подслизистые кровоизлияния при любой форме острого или хронического гастритов, резкое уменьшение количества видимых подслизистых сосудов при атрофическом гастрите. Биопсия необходима для дифференциации вида гастрита.

Микроморфология атрофии слизистой тела желудка у собаки

3

Биопсия слизистой антрального отдела желудка при хроническом лимфоцито-плазмоцитарном гастрите у собаки

5

Лечение гастрита:

Заключается в максимально точной диагностике этиологических причин гастрита и гистологической структуры слизистого слоя желудка. Лечение в основном консервативное, исключения составляют гастриты , сопровождаемые синдромом обструкции выходного отдела желудка, при которых необходима хирургическая помощь.
Особое внимание уделают наличию или отсутствию в слизистой желудка микроорганизма Helicobacter (см.фото — микроорганизмы в форме запятой).

HelicoHelico2

Нормальная эндоскопическая картина желудка

Характеризуется складчатостью, умеренным количеством слизи, отсутсвием желчи (или её минимально видимым количеством), отсутствием крови , наличием различимо чётких сосудистых сплетений подслизистого слоя более выраженных в теле и кардиальном отделах желудка только при раздутом желудке, при инсуффляции воздухом желудок должен без труда раздуваться. Цвет в норме слизистой розово-красный и всегда ярче цвета пищевода . В норме пилорический отдел желудка может быть открыт или закрыт. Волны перистальтики концентрически сужаются от дна желудка к пилорусу в норме одна волна в три-четыре минуты у кошек и собак. Эрозий и язв слизистой а также паразитов в норме не должно быть. Проходимость эндоскопа через привратник у кошек 6-8 мм в диаметре, у собак любых размеров не менее 10 мм. диаметром .

Gastrnorma

Нормальная гистологическая структура всех слоев стенки привратника и тела желудка собаки на фото (тело желудка — верхние, привратник — нижние).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий желудка (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): гастрит (острый и хронический), гастрит хронический (эозинофильный,атрофический, гиперсекреторный ), гипертрофическая пилорогастропатия, язвы и эрозии желудка, неоплазия желудка, паразиты желудка, полипы желудка, инородное тело желудка, нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.

Эндоскопическая диагностика гипертрофической пилорогастропатии

Может возникнуть у кошек и собак любого возраста.

Клинические признаки гипертрофической пилорогастропатии:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту, похудание. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картин.
Эндоскопическая картина характеризуется трудностью раздувания пилоруса при инсуффляции. Выраженная отёчность складок циркулярно сужающих привратник. Может поражать только привратник, редко антрум .

Fibr

Лечение гипертрофической пилорогастропатии:

Заключается в максимально точной диагностике этиологических причин патологии и гистологической структуры слизистой желудка. Лечение в основном консервативное, исключения случаи , сопровождаемые синдромом обструкции выходного отдела желудка, при которых необходима хирургическая помощь.
Особое внимание уделают наличию или отсутствию в слизистой желудка микроорганизма Helicobacter (см.фото — микроорганизмы в форме запятой).

HelicoHelico2

Нормальная эндоскопическая картина желудка

Характеризуется складчатостью, умеренным количеством слизи, отсутсвием желчи (или её минимально видимым количеством), отсутствием крови , наличием различимо чётких сосудистых сплетений подслизистого слоя более выраженных в теле и кардиальном отделах желудка только при раздутом желудке, при инсуффляции воздухом желудок должен без труда раздуваться. Цвет в норме слизистой розово-красный и всегда ярче цвета пищевода . В норме пилорический отдел желудка может быть открыт или закрыт. Волны перистальтики концентрически сужаются от дна желудка к пилорусу в норме одна волна в три-четыре минуты у кошек и собак. Эрозий и язв слизистой а также паразитов в норме не должно быть. Проходимость эндоскопа через привратник у кошек 6-8 мм в диаметре, у собак любых размеров не менее 10 мм. диаметром .

Gastrnorma

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий желудка (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): гастрит (острый и хронический), гастрит хронический (эозинофильный,атрофический, гиперсекреторный ), гипертрофическая пилорогастропатия, язвы и эрозии желудка, неоплазия желудка, паразиты желудка, полипы желудка, инородное тело желудка, нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.

Эндоскопическая помощь при  инородных телах желудка 

Встречаются у кошек и собак всех возрастов, любого пола.

Клинические признаки инородного тела желудка:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту, похудание. Возможно указание владельцев животного на факт поедания какого либо предмета. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием инородного тела желудка.

Fibr

Лечение инородных тел желудка:

Заключается в эндоскопическом удалении инородного тела, профилактике или
лечению найденных изменений. Прогноз хороший.

Нормальная эндоскопическая картина желудка

Характеризуется складчатостью, умеренным количеством слизи, отсутсвием желчи (или её минимально видимым количеством), отсутствием крови , наличием различимо чётких сосудистых сплетений подслизистого слоя более выраженных в теле и кардиальном отделах желудка только при раздутом желудке, при инсуффляции воздухом желудок должен без труда раздуваться. Цвет в норме слизистой розово-красный и всегда ярче цвета пищевода . В норме пилорический отдел желудка может быть открыт или закрыт. Волны перистальтики концентрически сужаются от дна желудка к пилорусу в норме одна волна в три-четыре минуты у кошек и собак. Эрозий и язв слизистой а также паразитов в норме не должно быть. Проходимость эндоскопа через привратник у кошек 6-8 мм в диаметре, у собак любых размеров не менее 10 мм. диаметром .

Gastrnorma

Нормальная гистологическая структура всех слоев стенки привратника и тела желудка собаки на фото (тело желудка — верхние, привратник).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий желудка (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): гастрит (острый и хронический), гастрит хронический (эозинофильный,атрофический, гиперсекреторный ), гипертрофическая пилорогастропатия, язвы и эрозии желудка, неоплазия желудка, паразиты желудка, полипы желудка, инородное тело желудка, нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.

Эндоскопическая помощь при новообразованиях желудка

Может возникнуть у кошек и собак . Чаще всего встречается у старых животных.

Клинические признаки неоплазий желудка:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту с кровью, похудание, мелену.. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием выступающего в просвет желудка образования (полип антрального отдела) или язвами, кровью в просвете жулудка, также воспалённой слизистой, карциномы чаще поражают кардию и антрум, часты случаи малигнизаций язв и лимфом.

Fibr

Лечение неоплазий желудка: 

Заключается в максимально точной гистологической диагностике . Наиболее часто встречаются аденокарциномы желудка, полипы антрального отдела и лимфомы желудка. В основном лечение только хирургическое в виде резекции части желудка при аденокарциномах или эндоскопическом удалении полипов антрального отдела желудка.
Особое внимание уделают наличию или отсутствию в слизистой желудка микроорганизма Helicobacter.

HelicoHelico2

Нормальная эндоскопическая картина желудка

Характеризуется складчатостью, умеренным количеством слизи, отсутсвием желчи (или её минимально видимым количеством), отсутствием крови , наличием различимо чётких сосудистых сплетений подслизистого слоя более выраженных в теле и кардиальном отделах желудка только при раздутом желудке, при инсуффляции воздухом желудок должен без труда раздуваться. Цвет в норме слизистой розово-красный и всегда ярче цвета пищевода . В норме пилорический отдел желудка может быть открыт или закрыт. Волны перистальтики концентрически сужаются от дна желудка к пилорусу в норме одна волна в три-четыре минуты у кошек и собак. Эрозий и язв слизистой а также паразитов в норме не должно быть. Проходимость эндоскопа через привратник у кошек 6-8 мм в диаметре, у собак любых размеров не менее 10 мм. диаметром .

Gastrnorma

Нормальная гистологическая структура всех слоев стенки привратника и тела желудка собаки на фото (тело желудка — верхние, привратник).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий желудка (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): гастрит (острый и хронический), гастрит хронический (эозинофильный,атрофический, гиперсекреторный ), гипертрофическая пилорогастропатия, язвы и эрозии желудка, неоплазия желудка, паразиты желудка, полипы желудка, инородное тело желудка, нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.

Эндоскопическая помощь при язвах и эрозиях желудка

Может возникнуть у кошек и собак любого возраста. Этиология язв желудка у собак реже у кошек разнообразна (воспалительные процессы желудка, неоплазии, применение нестероидных препаратов, стрессы, метаболические расстройства и т.д.) . Практически все язвы у собак и кошек имеют острое течение.

Клинические признаки язв и эрозий желудка:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту с кровью, похудание, мелену, при прободении язв тяжёлое общее состояние, положительный симптом раздражения брюшины. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина язв характеризуется наличием рубцов на слизистой желудка, нарушением целостности слизистой, в подавляющем большинстве случаев края вокруг язвы желудка приподняты над остальным уровнем слизистой. Часто язвы кровоточат либо имеют над поверхностью коричневую «крышку» крови. Обязательно присутствие желтовато-белых некротических тканей. Часто присутствие крови или кровавой слизи в пилорическом отделе желудка.

FibrUlcer

Лечение язв и эрозий желудка:

Лечение в основном консервативное, за исключением случаев , сопровождаемых интенсивным кровотечением и прободением язв, также синдромом обструкции выходного отдела желудка в связи рубцеванием язв выходного отдела желудка, при которых необходима хирургическая помощь. При желудочных язвенных кровотечениях применяется эндоскопическая остановка кровотечения.
Особое внимание уделают наличию или отсутствию в слизистой желудка микроорганизма Helicobacter (см.фото — микроорганизмы в форме запятой).

HelicoHelico2

тошнота и саливация

хроническая рвота

рвота кровью или мелена

необъяснимый отказ от еды

выявленные радиографически инородные тела желудка

выявленные радиографические неоплазии желудка

выявленные при рентгенконтрастном исследовании язвы
подозрения на неоплазии
выявленные при ультразвуковом исследовании инородные тела
выявленные при ультразвуковом исследовании неоплазии желудка
необходимость выполнения чрескожной гастростомии
для проведения полипэктомии

Гастростомическая трубка используется для энтерального питания пациентов в случаях, когда назо-эзофагостомы или эзофагостомы невозможно применить. Положительные стороны гастроскопической установки гастростомы следующие : лёгкость, удобство и быстрота установки стомы, отсутствие лапаротомного вмешательства.

Показаниями для установки эндоскопической гастростомы являются :
— состояния, сопровождаемые болями в областях глотки и пасти
— заболевания пищевода, требующие время для лечения основного заболевания (эзофагит, состояние после дилатации стриктур пищевода, мегаэзофагус)
— не операбельные обструкции пищевода (стриктуры пищевода, новообразования)
— длительная анорексия (липидоз печени, хроническая почечная недостаточность)

DSC04931

Противопоказания для эндоскопической гастростомии :
— устойчивая рвота
— саливация у пациентов мегаэзофагусом
— временная анорексия
Для места установки трубки выбирают антральный отдел или тело вентральной поверхности желудка.
Поэтапно выполняют следующие манипуляции:
— в раздутый желудок, в указанные области вводят иглу через брюшную стенку для установки проводника под контролем эндоскопа

St1St2

— через проводник иглы, подавая бипсийными щипцами, выводится наружу нитка, фиксирующая заострённый конец гастростомической трубки

St3

— нитка подтягивается вместе с гастростомической трубкой с натяжением до плоского наконечника «внутренней части» гастростомы

St4St5St6

— гастростома фиксируется к коже

Гастростомическая трубка устанавливается на срок до одного месяца. При уходе за ней обращают внимание за профилактикой агрессивного воздействия соляной кислоты желудка с расположенной вокруг стомы кожей.

Эндоскопия пищевода

регургитация
дисфагия
болезненное глатание
интенсивная саливация
инородные тела, выявленные радиографически
мегаэзофагус, выявленный радиографически
хиатальная грыжа
пищеводно-желудочная инвагинация
неоплазия
стриктуры, выявленные контрастной или неконтрастной рентгенографией
аномалия сосудистого кольца
эзофагеальный рефлюкс

Нормальная эндоскопическая картина пищевода 

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода на границе с дистальной на его вентральной поверхности отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного перехода на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода.

Эндоскопическая помощь при хиатальной грыже пищевода

Встречается у кошек и собак любого пола и возраста. В подавляющем большинстве случаев сопровождается рефлюкс эзофагитом.

Клинические признаки хиатальной грыжи пищевода 

Чаще жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание и кахексию. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картине.

Эндоскопическая картина при подозрении на хиатальную грыжу оценивается в динамике процедуры в течении некоторого количества времени, при этом наблюдается появление полулунного пролабирования части пищевода и желудка в просвет пищевода , связанного с актом дыхания. Не редко визуализируются также все признаки рефлюкс эзофагита.

Лечение хиатальной грыжи пищевода:

Включает в себя применение препаратов уменьшающих желудочную секрецию, а также влияющих на перистальтику. Часто приходится эндоскопически применять современные способы лечения не состоятельности пищеводно-желудочного перехода, заключающиеся в ведении в кардиальный сфинктер лекарственных препаратов, усиляющих его работу. Также прибегают к трансабдоминальной пластике грыжевых ворот диафрагмы.

Нормальная эндоскопическая картина пищевода

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода на границе с дистальной на его вентральной поверхности отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного перехода на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода.

Эндоскопическая помощь при дивертикулах пищевода

Встречается у кошек и собак любого пола пожилого возраста. Часто связан со сдавлением пищевода из вне (персистирующая дуга аорты и т.д.).

Клинические признаки дивертикула пищевода:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание и кахексию. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.
Рентгенологичсекая картина на контрастном снимке характеризуется раширением краниальной части пищевода и остатками пищи в мешкообразном раширении пищевода.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием мешкообразного расширения разнообразного размера стенки пищевода, чаще всего заполненного пищей или жидкостью.

Fibr

Лечение дивертикула пищевода:

Заключается в максимально точной диагностике причин возможной компрессии дистально дивертикулу (сосудистое кольцо, неоплазии средостения). Для постановки диагноза и одновременного лечения, возможно применение торакоскопии. Лечение патологии только хирургическое и заключается в пластике пищевода.

Нормальная эндоскопическая картина пищевода

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода на границе с дистальной на его вентральной поверхности отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного перехода на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода.

Эндоскопическая помощь при инородных телах пищевода

Встречается у кошек и собак любого пола и возраста.

Клинические признаки инородных тел пищевода:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание и кахексию. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.
Рентгенологическая картина на контрастном снимке характеризуется наличием инородного тела пищевода. Нередко инородные тела обнаруживаются в местах физиологических сужений пищевода.

Fibr

Лечение инородных тел пищевода:

В подавляющем большинстве случаев эндоскопическое удаление инородных тел приводит к отличному результату.

Нормальная эндоскопическая картина пищевода

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода, на границе с дистальной на его вентральной поверхности, отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна, в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного перехода на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода.

Эндоскопическая помощь при неоплазиях и (или) гранулёмах пищевода

Встречается у кошек и собак любого пола, чаще подвержены патологии возрастные животные.

Клинические признаки неоплазий и (или) гранулём пищевода:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание и кахексию. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.
Эндоскопическая картина характеризуется наличием неопластического процесса, растущего в просвет пищевода или на его стенках. Может сопроваждаться эритемой слизистой пищевода, эрозиями и язвами. Для сарком и карцином характерно поражение слизистой пищевода и постоянные кровотечения из рападающихся тканей. Для подслизистых лейомиом характерны нормальный цвет слизистых над образованием и равномерным узловатым выпячиванием в просвет пищевода его же стенки. Гранулёмы характеризуются ростом в просвет пищевода из подслизистого слоя.

Fibr

Лечение неоплазий и (или) гранулём пищевода:

В подавляющем большинстве случаев зависит от гистологического строения новообразования. В большинстве случаев лечение комбинированное, основанное на медикаментозной и хирургической помощи.

Нормальная эндоскопическая картина пищевода

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода на границе с дистальной на его вентральной поверхности отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного перехода на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода.

Эндоскопическая помощь при стриктурах пищевода

Встречается у кошек и собак любого пола и возраста. Чаще в анамнезе жизни, есть факт длительной болезни пищевода (эзофагит, рефлюкс эзофагит).

Клинические признаки стриктуры пищевода:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание и кахексию. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием суженного участка пищевода циркулярно. Часто сочетается с признаками эзофагита (эритэма, эрозиями). Возможно наличие старой пищи в просвете расширенного участка пищевода до его сужения. При стриктуре пищевода дистальной его части считается, что возникла она в результате рефлюкс эзофагита. Гистологический анализ подтверждает активное воспаление и рубцевание.

Fibr

Лечение стриктур пищевода:

Лечение может включать в себя эндоскопическую помощь в виде дилатации суженого участка в сочетании с медикаментозной помощью. Возможна хирургическая пластика суженного отдела пищевода.

Нормальная эндоскопическая картина пищевода

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода на границе с дистальной на его вентральной поверхности отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного перехода на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода.

Эндоскопическая помощь при эзофагите у кошек и собак

Встречается у кошек и собак любого возраста и пола.

Клинические признаки эзофагита:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется эритемой слизистой, эрозиями. Характерно сглаживание различия в цвете слизистых желудка и пищевода (отсутствие Z-линии). Гистологичекая картина острого воспаления подтверждает диагноз (см. фото гистологии).

На видео ниже тяжёлый эрозивный эзофагит дистального отдела пищевода у французского бульдога

Лечение эзофагита:

В подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер. В случаях осложнённых стриктурами пищевода требуется дополнительная эндоскопическая или хирургическая помощь.

Нормальная эндоскопическая картина пищевода

Характеризуется тем, что цвет всегда бледнее слизистой желудка, а именно серо-розового цвета. У собак с пигментированным языком (чау-чау, шар-пеи) может быть пигментирована слизистая пищевода. В норме всегда контурируется по вентральной стенки пищевода продольно трахея и её хрящевые кольца. Когда пищевод раздут, в норме продольные складки распрямляются полностью. В средней части пищевода на границе с дистальной на его вентральной поверхности отмечается чёткая пульсация основных магистральных сосудов сердца. В подслизистом слое у взрослых собак и кошек не должны визуализироваться сосудистые узлы, однако у котят и щенков их можно увидеть в норме. В норме биопсия слизистой пищевода затруднительна в связи с плотностью оболочки. Пищеводно-желудочный переход в норме закрыт, однако его временное открытие не считается патологией, зияние пищеводно-желудочного переход на протяжении нескольких минут считается не нормой. Граница перехода пищеводного (бледно-розового) эпителия в желудочный (розово-красный) должна быть яркая и называется деморкационная линия (или Z-линия).

Fibr

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий пищевода (анорексия, саливация, дисфагия, болезненное глотание, срыгивание): мегаэзофагус, рефлюкс эзофагит, эзофагит, стриктура пищевода, неоплазии и (или) гранулёмы пищевода, дивертикул пищевода, экстрамуральная компрессия пищевода, инородные тела, хиатальная грыжа, крикофарингеальная ахалазия, пищеводные фистулы, травмы пищевода, миастения гравис.

Эндоскопическая помощь при экстрамуральной компрессии пищевода

Встречается у кошек и собак любого пола и возраста.

Клинические признаки экстрамуральной компрессии пищевода :

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, дисфагию, болезненное глотание, срыгивание и кахексию. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.
Рентгенологическая картина на контрастном снимке характеризуется раширением краниальной части пищевода до места сдавления его из вне.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием суженного участка пищевода, проходимого эндоскопом в разной степенью трудности.

Лечение экстрамуральной компрессии пищевода:

Включает в себя максимально точную диагностику причин компрессии (сосудистое кольцо, неоплазии средостения). Для постановки диагноза и одновременного лечения, возможно применение торакоскопии. Лечение патологии в подавляющем большинстве случаев хирургическое.

Эндоскопия двенадцатиперстной кишки

хроническая рвота
хроническая диарея
мелена или рвота с кровью
изменения в аппетите
необъяснимая потеря в весе
боли в брюшной полости
ультразвуковые признаки утолщения стенок ДПК
ультразвуковые признаки воспаления стенок ДПК
эндоскопическая чрезкожная стомия тощей кишки

Нормальная эндоскопическая картина ДПК

Проходимость желудочно двенадцатиперстного перехода у взрослых собак чаще не меньше 10 мм., у кошек 6-8 мм. . Слизистая розового цвета, также цвет и консистенция «махровой ткани» чуть блетящая. Такая характеристика в норме у ДПК вне зависимости от угла обзора. Биопсия здоровой слизистой очень легка. Подслизистые сосуды не выражены. У собак на медиальной поверхности ДПК немного по выходу из желудка визуализируется большой дуоденальный сосок (у кошек трудно различим). Малый дуоденальный сосок также визуализируется отчётливо чаще у собак. Пийеровы бляшки (лимфоидные узлы подслизистого сплетения) обычно расположены вдоль стенки низходящего отдела ДПК на его латеральной стенке в диаметре 1-3 см. не покрытые ворсинками кишки, что придаёт им визуально белесоватый цвет во время дуоденоскопии.

apdpk1apdpk2apdpk3

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий ДПК (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): воспалительные заболевания ДПК (дуоденит), алиментарная лимфосаркома, аденокарцинома ДПК, лимфангиоэктазия, инородные тела ДПК, паразиты ДПК, аденоматозные полипы.

Эндоскопическая помощь при aденоматозных полипах ДПК

Иногда встречаются у кошек. Считается, что могут озлокачествляться.

Клинические признаки аденоматозных полипов ДПК:

Патогномоничных симптомов нет. Диагноз ставится на основании эндоскопической картины.
Эндоскопическая картина характеризуется наличием аденоматозных полипов в виде «грибов» на слизистой ДПК.

Fibr

Лечение аденоматозных полипов ДПК:

Заключается в максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой ДПК
Полипы удаляются эндоскопически. За животным устанавливается контроль в связи с возможным озлокачествлением полипов.

Нормальная эндоскопическая картина ДПК

Проходимость желудочно двенадцатиперстного перехода у взрослых собак чаще не меньше 10 мм., у кошек 6-8 мм. . Слизистая розового цвета, также цвет и консистенция «махровой ткани» чуть блетящая. Такая характеристика в норме у ДПК вне зависимости от угла обзора. Биопсия здоровой слизистой очень легка. Подслизистые сосуды не выражены. У собак на медиальной поверхности ДПК немного по выходу из желудка визуализируется большой дуоденальный сосок (у кошек трудно различим). Малый дуоденальный сосок также визуализируется отчётливо чаще у собак. Пийеровы бляшки (лимфоидные узлы подслизистого сплетения) обычно расположены вдоль стенки низходящего отдела ДПК на его латеральной стенке в диаметре 1-3 см. не покрытые ворсинками кишки, что придаёт им визуально белесоватый цвет во время дуоденоскопии.

apdpk1apdpk2apdpk3

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий ДПК (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): воспалительные заболевания ДПК (дуоденит), алиментарная лимфосаркома, аденокарцинома ДПК, лимфангиоэктазия, инородные тела ДПК, паразиты ДПК, аденоматозные полипы.

Эндоскопическая помощь при аденокарциноме ДПК

Может возникнуть у кошек и собак в любом возрасте . Чаще данная опухоль ДПК является проростанием её из желудка. Первичные аденокарциномы ДПК чаще встречаются у старых кошек и собак.

Клинические признаки аденокарциномы ДПК:

Патогномоничных признаков или комплекса симптомов нет . Однако, жалобы могут быть на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту с кровью, похудание, мелену, кахексию. Диагноз ставится на основании характерной эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется эксто- или интенсивным ростом неоплазии, её кровоточивостью. Часто обнаруживается опухоль желудка.

Fibra12

Лечение аденокарциномы ДПК:

Заключается в максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой ДПК. Лечение заключается в хирургическом иссечении поражённого отдела пищеварительного тракта.

Нормальная эндоскопическая картина ДПК

Проходимость желудочно двенадцатиперстного перехода у взрослых собак чаще не меньше 10 мм., у кошек 6-8 мм. . Слизистая розового цвета, также цвет и консистенция «махровой ткани» чуть блетящая. Такая характеристика в норме у ДПК вне зависимости от угла обзора. Биопсия здоровой слизистой очень легка. Подслизистые сосуды не выражены. У собак на медиальной поверхности ДПК немного по выходу из желудка визуализируется большой дуоденальный сосок (у кошек трудно различим). Малый дуоденальный сосок также визуализируется отчётливо чаще у собак. Пийеровы бляшки (лимфоидные узлы подслизистого сплетения) обычно расположены вдоль стенки низходящего отдела ДПК на его латеральной стенке в диаметре 1-3 см. не покрытые ворсинками кишки, что придаёт им визуально белесоватый цвет во время дуоденоскопии.

apdpk1apdpk2apdpk3

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий ДПК (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): воспалительные заболевания ДПК (дуоденит), алиментарная лимфосаркома, аденокарцинома ДПК, лимфангиоэктазия, инородные тела ДПК, паразиты ДПК, аденоматозные полипы.

Эндоскопическая помощь при алиментарной лимфосаркоме

Может возникнуть у кошек и собак в любом возрасте. Чаще у кошек.

Клинические признаки алиментарной лимфосаркомы:

Патогномоничных признаков или комплекса симптомов нет . Однако, жалобы могут быть на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту с кровью, похудание, мелену, кахексию. Диагноз ставится на основании характерной эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется потерей ворсинчатости и увеличением в объёме слизистой ДПК, приводящей к циркулярному сужению просвета ДПК. Однако точный диагноз возможен только после гистологического заключения.

Fibr

Лечение алиментарной лимфосаркомы:

Заключается в максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой ДПК. Диагностируются сопутствующие заболевания и осложнения основной патологии, которые чаще всего проявляются в виде синдрома затруднённого опорожнения желудка. Лечение алиментарной лимфосаркомы сводится к строжайшему соблюдению диеты и применению антисекреторных перепаратов. В ряде случаев применяются химиотерапевтические препараты. Очень важное значение имеют контрольные эндоскопии.

Нормальная эндоскопическая картина ДПК

Проходимость желудочно двенадцатиперстного перехода у взрослых собак чаще не меньше 10 мм., у кошек 6-8 мм. . Слизистая розового цвета, также цвет и консистенция «махровой ткани» чуть блетящая. Такая характеристика в норме у ДПК вне зависимости от угла обзора. Биопсия здоровой слизистой очень легка. Подслизистые сосуды не выражены. У собак на медиальной поверхности ДПК немного по выходу из желудка визуализируется большой дуоденальный сосок (у кошек трудно различим). Малый дуоденальный сосок также визуализируется отчётливо чаще у собак. Пийеровы бляшки (лимфоидные узлы подслизистого сплетения) обычно расположены вдоль стенки низходящего отдела ДПК на его латеральной стенке в диаметре 1-3 см. не покрытые ворсинками кишки, что придаёт им визуально белесоватый цвет во время дуоденоскопии.

apdpk1apdpk2apdpk3

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий ДПК (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): воспалительные заболевания ДПК (дуоденит), алиментарная лимфосаркома, аденокарцинома ДПК, лимфангиоэктазия, инородные тела ДПК, паразиты ДПК, аденоматозные полипы.

Эндоскопическая диагностика дуоденитов у кошек и собак

Может возникнуть у кошек и собак в любом возрасте.

Клинические признаки дуоденитов:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту , похудание, мелену, кахексию. Патогномоничных симптомов нет. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется отёчностью и рыхлостью слизистой (чаще при лимфоплазмоцитарном энтерите) , эрозиями, геморрагиями, линейными геморрагиями (последствия травмирования), эозинофильными признаками воспаления (коричневото-желтоватые высыпания при эозинофильном энтерите). Слизистая очень травмируема эндоскопом (при любом дотрагивании слизистой-кровь). Особое значение отводится гистологии биоптата и цитологическому исследовании смыва со стенки ДПК (которое имеет значение для оценки бактериальной обсеменённости кишки сальмонеллами, иерсиниями, эйшерихиями и т.д.).

Fibr

Лечение дуоденитов:

Заключается в максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой ДПК, выявляющему возможную бактериальную обсеменённость кишки . В подавляющем большинстве медикаментозное воздействие приносит хорошие результаты.

Нормальная эндоскопическая картина ДПК

Проходимость желудочно двенадцатиперстного перехода у взрослых собак чаще не меньше 10 мм., у кошек 6-8 мм. . Слизистая розового цвета, также цвет и консистенция «махровой ткани» чуть блетящая. Такая характеристика в норме у ДПК вне зависимости от угла обзора. Биопсия здоровой слизистой очень легка. Подслизистые сосуды не выражены. У собак на медиальной поверхности ДПК немного по выходу из желудка визуализируется большой дуоденальный сосок (у кошек трудно различим). Малый дуоденальный сосок также визуализируется отчётливо чаще у собак. Пийеровы бляшки (лимфоидные узлы подслизистого сплетения) обычно расположены вдоль стенки низходящего отдела ДПК на его латеральной стенке в диаметре 1-3 см. не покрытые ворсинками кишки, что придаёт им визуально белесоватый цвет во время дуоденоскопии.

apdpk1apdpk2apdpk3

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий ДПК (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): воспалительные заболевания ДПК (дуоденит), алиментарная лимфосаркома, аденокарцинома ДПК, лимфангиоэктазия, инородные тела ДПК, паразиты ДПК, аденоматозные полипы.

Эндоскопическая помощь при инородных телах ДПК

Может возникнуть у кошек и собак в любом возрасте.

Клинические признаки инородных тел ДПК:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту, кахексию, иногда приходящюю желтуху, кровь в кале или рвоте. Патогномоничных симптомов нет. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием инородных тел ДПК.

Fibr

Лечение инородных тел ДПК:

Зачастую требуется проведения лапаротомии, потому что инородные тела ДПК могут вызывать перфорации кишки . Однако, если в арсенале врача есть необходимое оборудование и инструментарий — удалить инородное тело ДПК не представляется сложным. Чему подтверждение видео :

Нормальная эндоскопическая картина ДПК

Проходимость желудочно двенадцатиперстного перехода у взрослых собак чаще не меньше 10 мм., у кошек 6-8 мм. . Слизистая розового цвета, также цвет и консистенция «махровой ткани» чуть блетящая. Такая характеристика в норме у ДПК вне зависимости от угла обзора. Биопсия здоровой слизистой очень легка. Подслизистые сосуды не выражены. У собак на медиальной поверхности ДПК немного по выходу из желудка визуализируется большой дуоденальный сосок (у кошек трудно различим). Малый дуоденальный сосок также визуализируется отчётливо чаще у собак. Пийеровы бляшки (лимфоидные узлы подслизистого сплетения) обычно расположены вдоль стенки низходящего отдела ДПК на его латеральной стенке в диаметре 1-3 см. не покрытые ворсинками кишки, что придаёт им визуально белесоватый цвет во время дуоденоскопии.

apdpk1apdpk2apdpk3

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий ДПК (анорексия, саливация, боли в животе, рвота, мелена, кахексия): воспалительные заболевания ДПК (дуоденит), алиментарная лимфосаркома, аденокарцинома ДПК, лимфангиоэктазия, инородные тела ДПК, паразиты ДПК, аденоматозные полипы.

Эндоскопическая помощь при лимфангиоэктазии ДПК

Может возникнуть у кошек и собак в любом возрасте. Часто является картиной стенки кишки в норме после приёма пищи.

Клинические признаки лимфангиоэктазии:

В подавляющем большинстве жалобы на анорексию, саливацию, боли в животе, рвоту. Патогномоничных симптомов нет. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется множественными белыми узелками, идентифицируемыми как увеличенные липидофильные лимфоциты.

FibrLimf

Лечение лимфангиоэктазии:

Заключается в максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой ДПК.
Лечение не требуется в случаях отсутствия других патологий ДПК. Однако стоит учесть, что лимфангиоэктозия заключается в органном стазе лимфы слизистой ДПК. При этой патологии всегда есть клинические признаки синдрома мальабсорбции. Необходимо понимать, что лимфангиоэктазия может быть проявлением как практически любой органной патологии пилородуоденального перехода и ДПК, так и проявлением экстраорганного лимфостаза (окклюзия грудного лимфатического протока, неоплазии лимфопролиферативной системы и пр.).

Протоколы эндоскопии

Эндоскопический протокол обследования верхних отделов пищеварительного тракта

Дата:________________________________ 

Владелец:_____________________________

Пациент:______________________________

Телефон:______________________________

 

Пол,возраст,порода пациента:

_________________________________________

Процедура:_____________________________

Вид использованного эндоскопа:

_________________________________________________________

Сложности при проведении процедуры (подчеркнуть) : перфорация, кровотечение, анестезиологическое осложнение, чрезмерно продолжительно, другое_____________________________________________________

Невозможность провести процедуру (почему?)___________________________________________________

Пробы (подчеркнуть): биопсия, цитология , промывание, аспирация , удаление инородных тел _______________________________________________

Документация (подчеркнуть): видео, фото

Пищевод (подчеркнуть): норма , расширен, инородное тело, утолщение стенки,
стриктура, хиатальная грыжа _____________________________________

Изменения (подчеркнуть, описать):

Гиперемия__________________________________________________

Изменение цвета_____________________________________________

Утолщение стенок____________________________________________

Расширение просвета _________________________________________

Эрозии\язвы ________________________________________________

Содержимое (слизь, пища, желчь и др.)______________________________

Пищеводно-желудочный переход (открыт, другое)___________________

Желудок (подчеркнуть): норма , полипы, инородное тело, утолщение стенки, паразиты

Место исследования (подчеркнуть): дно, тело, угол , антральный отдел, привратник

Место биопсии (подчеркнуть): дно, тело, угол , антральный отдел, привратник

Изменения (подчеркнуть, описать):

Невозможность раздуть _________________________________________________
Гиперемия _____________________________________________________________
Отёк _____________________________________________________________
Изменение цвета _____________________________________________________________
Утолщение стенок _____________________________________________________________
Геморрагии ____________________________________________________________
Эрозии\язвы ______________________________________________________________
Содержимое (слизь, пища, желчь и др.) _________________________________
Проходимость эндоскопа через привратник ______________________________________________________________

Двенадцатиперстная кишка (подчеркнуть): норма , полипы, инородное тело, утолщение, стенки, паразиты

Визуализируется сосок ДПК (подчеркнуть): да, нет

Гиперемия ____________________________________________________________
Отёк ______________________________________________________________
Изменение цвета _______________________________________________________
Утолщение стенок ______________________________________________________
Расширение просвета ___________________________________________________
Геморрагии ____________________________________________________________
Эрозии\язвы ___________________________________________________________
Содержимое (слизь, пища, желчь и др.) _______________________________

Комментарии : ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ветеринарные клиники «Эндовет», г.Курган  ул.Омская, 101. КРУГЛОСУТОЧНО т. (3522) 25-41-52

Дата _____________

Владелец ___________________________

Пациент ____________________________

Телефон ____________________________

Пол,возраст,порода пациента _____________________________________________________________

Процедура________________________________________________

Вид использованного эндоскопа_______________________________

Метод подготовки пациента к процедуре_________________________

Сложности при проведении процедуры (подчеркнуть) : перфорация, кровотечение, анестезиологическое осложнение, чрезмерно продолжительно, другое_________________________________________________________

Невозможность провести процедуру (почему?) _______________________

Пробы (подчеркнуть) : биопсия, цитология , промывание, аспирация , удаление инородных тел

Документация (подчеркнуть): видео, фото

Толстая кишка (подчеркнуть) : нормальная, инородные тела, новообразования, полипы

Визуализация (подчеркнуть) : илеоцекального клапана, слепо-ободочного клапана у собак, слепая кишка у кошек

Не увидел илеоцекальный клапан ? (почему)__________________________________________________

tabl

Условные обозначения : норма — 0, изменения средней степени тяжести -1, тяжёлые -2 , очень тяжёлые -3

Подвздошная кишка (подчеркнуть) :

Исследовалась, не исследовалась

Попытка войти в подвздошную кишку (удачна, неудачна)

Попытка взять биопсию подвздошной кишки (удачна, неудачна)

Норма, инородные тела, паразиты, новообразования

tabl1

Слепая кишка (подчеркнуть):

Исследовалась, не исследовалась

Попытки войти в слепую кишку (собаки) успешны, не успешны

Норма, инородные тела, паразиты, новообразования

tabl2

Условные обозначения: норма — 0, изменения средней степени тяжести -1, тяжёлые -2 , очень тяжёлые -3

Комментарии: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ветеринарные клиники «Эндовет»,г.Курган, ул.Омская, 101. КРУГЛОСУТОЧНО т.  (3522) 25-41-52

Эндоскопия тощей кишки

Эндоскопический протокол обследования верхних отделов пищеварительного тракта

– локальные геморрагии выявленные при ультразвуковом обследовании
– выявленные при дуоденоскопии в ДПК лимфангиоэктазии, воспаления, лимфомы
– выполнения чрезкожной стомии тощей кишки.

Эндоскопия толстого кишечника

Эндоскопический протокол обследования верхних отделов пищеварительного тракта

– дисшезия, гематошезия, тенезмы
– слизь в кале
– констипация
– пальпируемые образования в толстом отделе кишечника
– выявленные рентгенологически дивертикулы, расширения толстой кишки
– выявленные рентгенологически косвенные признаки неоплазий
– подозрение на тонко-толстокишечную инвагинацию
– подозрение на илеоцекальную кишечную непроходимость

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при колитах

Может возникнуть у кошек и собак  в любом возрасте.

Клинические признаки колитов:

В подавляющем большинстве жалобы на диарею с кровью или без, диарею со слизью, тенезмы, дисшезию, быстро нарастающее обезвоживание. Патогномоничных симптомов нет. Часто сопровождаются одновременным поражением тонкого отдела кишечника. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется покраснением слизистого слоя и появление выраженных сосудистых сплетений подслизистого слоя толстой кишки, слизистая становится очень кровоточивой при дотрагивании эндоскопом или инструментом. Для инфекционных колитов в постановке диагноза большое значение приобретает исследование смыва со слизистой кишки в которых можно обнаружить сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, клостридии унцинарии, лямблии и др.. Гранулематозный колит характеризуется появлением крупных в диаметре гранулематозных узлов в подслизистом слое поперечной или восходящих ободочных кишок на фоне здоровой основной части кишки, узлы могут изъязвляться и кровоточить. Гистологическая картина характеризуется наличием гранулематозных разрастаний. Гистиоцитарный колит характеризуется деструктивными изменениями слизистой собак (не встречается у котов). Развиваются эрозии, язвы, кровоточивость, могут быть пролиферативные изменения (очень похож на эозинофильный колит). Гистологическая картина характеризуется повышением плазматических клеток, CD3Tклеток, PASклеток, могут быть нейтрофилы. Лимфоплазмоцитарный колит наиболее часто встречаемая форма у собак и кошек. Характеризуется инфильтрацией слизистой кишки плазматическими клетками и лимфоцитами, проявляющуюся в виде гиперэмии и отёчностью слизистой, также появлению маленьких беловатых «блюдец» на слизистой толстой кишки. Подслизистые узлы практически не видны из-за отечности слизистой. Гистологически характеризуется повышением количества плазматических клеток и лимфоцитов, активизацией Т-хелперов и повышением продукции цитокинов. Эозинофильный колит часто является продолжение лимфоплазмацитарного колита и наблюдается в основном у собак. Характеризуется эрозиями и язвами слизистой, потерей видимости подслизистых сосудистых сплетений. Слизистая очень кровоточива при дотрагивании. Гистологически характеризуется повышением количества плазматических клеток и лимфоцитов вместе с эозинофилами.

Лечение колитов:

Заключается в  максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой кишки, выявляющему возможную бактериальную обсеменённость кишки .   В подавляющем большинстве  медикаментозное воздействие приносит хорошие результаты. Гранулематозные колиты считаются предраковыми процессами, но фоне которых бывает аденокарцинома толстого отдела кишечника.

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при неоплазиях толстого кишечника

Могут возникнуть у  собак и кошек  в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых животных.

Клинические признаки неоплазий толстого отдела кишечника:

В подавляющем большинстве жалобы на диарею с кровью или без, диарею со слизью, тенезмы, дисшезию, боли в животе, похудание. Патогномоничных симптомов нет. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется эндофитным или эндо-,экзофитным ростом новообразования. Лейомиосаркома в основном поражает слепую кишку. Лимфома часто наблюдается как осложнение лимфоплазмоцитарных колитов, при этом визуально их дифферинцировать сложно, так как очень похожи. Аденокарцинома поражает локально кишку и очень часто является озлокачествившимся гранулематозным и колитом. Основными признаками аденокарциномы являются кровтотечения с сочетанием с разрастанием опухоли, также встречаются участки нормальной слизистой кишки.

Лечение неоплазий кишечника:

Заключается в  максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой кишки, выявляющему возможную бактериальную обсеменённость кишки .   Лечение часто заключается в комплексном медикаментозном и хирургическом воздействии.

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой бипсия не затруднена. Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы , стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при подвздошнокишечной васкулярной эктазии

Наблюдается у собак любого возраста. Сопровождается периодически развивающимися появлением в кале большого количества свежей крови. Часто может сопровождаться анемией.

Клинические признаки подвздошнокишечной васкулярной эктазии:

В подавляющем большинстве жалобы на кровь в кале прожилками или в большем количестве. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картине.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием участков резко увеличенных подслизистых сосудистых сплетений, на фоне нормальной остальной кишки. Биопсия в этих случаях не рекомендуется в связи с угрозой кровотечения.

Лечение подвздошнокишечной  васкулярной эктазии:

Лечения основано на лазерной обработке подслизистых сосудистых сплетений.

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой бипсия не затруднена. Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы , стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при ректальных аденоматозных полипах

Могут возникнуть у  собак и кошек  в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых животных. Чаще распологаются на расстоянии около 5-10 см от ануса.

Клинические признаки ректальных аденоматозных полипов:

В подавляющем большинстве жалобы на тенезмы, дисшезию, кровь в кале прожилками, слизь в кале.. Патогномоничных симптомов нет. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием разрастания слизистой «на ножке» в виде гриба.

Лечение ректального аденоматозного полипа:

Заключается в  максимально точной гистологической диагностике и эндоскопическому удалению его. Прогноз хороший

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при инородных телах толстой кишки

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при тонко-толстокишечная инвагинации

Могут возникнуть у  собак и кошек в любом возрасте, но чаще встречаются у молодых животных на фоне воспалительных заболеваний тонкой и толстых кишок.

Клинические признаки тонко-толстокишечной инвагинации:

В подавляющем большинстве жалобы на дисшезию, кровь в кале прожилками или в большем количестве, слизь в кале, иногда зияние ануса, боли в животе, быстро прогрессирующее ухудшение общего состояния. В брюшной полости пальпируется инвагинат. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, рентгенологической и эндоскопической картин.

Эндоскопическая картина характеризуется наличием выпячивания несколько отличающейся по цвету и консистенции подвздошной кишки в просвет ободочной или слепых кишок. Обычно при колоноскопии при инвагинации отмечается большое количество крови в просвете кишки и не возможность расправления стенок инвагината при инсуффляции воздухом.

Лечение тонко-толстокишечной инвагинации:

Лечение только хирургическое. Прогноз зависит от тяжести патологии на момент постановки диагноза. Расправление кишки под давлением воздуха изнутри кишки не рекомендуется.

Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки

Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма.

Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ): колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.

Эндоскопическая помощь при синдроме раздражённого кишечника

Может возникнуть у  собак  в любом возрасте. У кошек не встречается. Чаще алиментарной природы, однако может развиваться на фоне физических или эмоциональных нагрузок. Синдром часто осложняется колитами.

Клинические признаки синдрома раздражённой кишки:

 В подавляющем большинстве жалобы на диарею с кровью или без, диарею со слизью, тенезмы, дисшезию, нарастающее обезвоживание, боли в животе, связанные с тонкотокишечными спазмами. Однако общее состояние при всех этих жалобах не плохое. Патогномоничных симптомов нет. Часто сопровождаются одновременным поражением тонкого отдела кишечника. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.

Эндоскопическая картина характеризуется гиперэмией и отёчностью слизистой. В смыве со стенки кишки патологий не обнаруживается. Гистологическая слизистая нормальная, местами с повышенным клеточным составом.

 Лечение синдрома раздражённого кишечника:

Заключается в  максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой кишки, выявляющему возможную бактериальную обсеменённость кишки. В подавляющем большинстве  медикаментозное воздействие не требуется. Лечение заключается в исключении факторов приведших к синдрому.

Клинические случаи

Эндоскопический протокол обследования верхних отделов пищеварительного тракта

Котёнок 3 месяцев, проглотил иголку за несколькочасов до обращения в ветеринарную клинику. После подтверждения наличия иголки в желудке рентгеновским снимком, выполнено эндоскопическое удаление иглы.

Iglg

 Сложность процедуры заключалась в маленьких размерах котёнка (масса тела 1.3 кг). После исследования глотки и пищевода эндоскопически для исключения травм, в раздутом желудке обнаружили иголку. Взять иголку в правильном направлении, что не помешало бы безопасному её извлечению, потребовало некоторых усилий эндоскописта. Процедура продолжалась 6 минут. Анестезиологическое пособие выполнялось с учётом кратковременности манипуляции и животное через 5 минут, после окончания процедуры, в сознании и адекватном состоянии было отдано владельцам.

Эндоскопический протокол обследования верхних отделов пищеварительного тракта

Средний пудель, 14 лет, сука. В течении последних 6 месяцев испытывает трудности при глотании пищи. Последние месяцы не есть твёрдую пищу. С желанием кушает полужидкую пищу. В анамнезе в течении всей жизни периоды редкой рвоты. За последний год собака похудела на 20% от массы тела.

При осмотре обращено внимание на небольшое увеличение в размере кожной складки, идущей вдоль вентральной поверхности по её середине. Рентгенконтрастное исследование выявило сужение пищевода в дистальной терти.

Эндоскопия пищеварительной системы

Для дифференциации экстрамурального и интрамурального сужения проведена эзофагоскопия.

В результате эндоскопического обследования выявлена стриктура дистального отдела пищевода. Сужение просвета составляет до 5 мм. Гистологически подтверждена энтеролизация слизистой пищевода, находящейся в фазе активного воспаления.

В связи с характерным расположением стриктуры было предположено, что она (стриктура) связана с длительно протекающим рефлюксом содержимого желудка в пищевод. Решено провести антисекреторное и противовоспалительное лечение. Рекомендовано разумное положение тела при приёме пищи. Определена структура пищи, годная к употреблению собакой со стриктурой пищевода .

Через месяц после начала лечения была проведена балонная дилатация суженного участка пищевода. Дальнейшие 2 месяца после дилатации собаке продолжали применять противовоспалительное лечение.

Klst2Klst3

Пекинес, кобель, 7 месяцев. В течении последнего месяца испытывает проблемы со стулом. Первые две недели была диарея коричневатого цвета, кашицеобразной консистенции. Последние две недели у собаки обстипация, тенезмы, при натуживании слизь. При колоноскопии обнаружены  деструктивные изменениями слизистой кишки.Есть эрозии прямой кишки, кровоточивость, пролиферативные изменения. Гистологическая картина характеризуется повышением плазматических клеток.

После постановки клинического диагноза на основании гистологического заключения биоптата слизистой толстой кишки назначено противовоспалительное\иммуносупрессивное лечение. По истечении трёх недель применения лекарственных препаратов, клизм с аминосалициловой кислотой, высоковолокнистой диеты состояние щенка стабилизировалось. Быда проведена контрольная колоноскопия  после полутора месяцев лечения. Эндоскопическая картина показала норму.

Кот 8 лет, в течении последних нескольких месяцев хозяева животного заметили периодическую рвоту, не связанную с приёмом пищи. Последние пять дней наблюдаются тенезмы с небольшим количеством слизи, крови. В рузультате проведённого обследования кала, клинического и биохимического исследования крови, ультразвукового исследования печени и подпечёночного пространства был установлен диагноз :»Холестатический синдром, хронический описторхозный холангиогепатит». В виду того, что требовалось объяснения симптома — тенезм, была проведена колоноскопия.

Клинически патология проявлялась хроничсекой рвотой. В результате обследования были исключены экстраорганные патологии и выполнено видеоэндоскопическое обследование. По результатам этого метода диагностики проведено соответствующее лечение.

В клинике наблюдался кот с клиническими признаками гастрита (анорексия, рвота после приёма жидкости и т.п.). Решено провести гастроскопию для подтверждения диагноза и выбора соответствующего лечения. В результате проведения процедуры подтверждён диагноз эрозивный гастрит, а также с помощью эндоскопа удален пилобезоар. Назначено соответствующее симптоматическое лечение. В дальнейшем положительная динамика выздоровления пациента проявилась в течении нескольких дней.

Беспородная собака 11 лет поступила с жалобами на анорексию, обильную саливацию, умеренное похудание, периодическая рвота. При проведении гастроскопии обнаружен полип в антральном отделе желудка диаметром 1 см. С помощью эндоскопа и полипэктомической петли выполнили иссечение данного полипа. Гистологическое исследование показало характер новообразования –
полип,  в основе которого хаотичное разрастание желудочных желёз (аденоматозный полип) . После процедуры назначено медикаментозное симптоматическое лечение.

123

Кот 1.5 лет. Играя иголкой с ниткой, «случайно» её проглотил. Хорошо, что хозяйка рядом была . Доблестно пыталась достать иголку собственными силами, подтянув за нитку и оборвав её она сообразила прийти в клинику, специализующуюся на эндоскопии. Несмотря на то, что остриё иголки перфорировало стенку пищевода в краниальном направлении (при попытке самостоятельного удаления в противоход острию) , спасибо владелице животного, что не перфорировала рядом расположенную (пульсирующую на эндовидео) дугу аорты, сердце.

Той терьер 9 мес, кобель. Жалобы на периодическую рвоту в течении 2-х недель. Последние двое суток до обращения к врачу появились прожилки крови в рвоте. На этапе предварительного обследования был поставлен диагноз «Гастрит» на основании характерных данных анамнеза, осмотра, рентгенологической картины (вероятное утолщение стенок желудка), данных лабораторных методов исследования крови. Было решено провести видеогастроскопию для выбора рациональной лекарственной терапии заболевания. Результат эндоскопии — характерные эндоскопические признаки «Лимфацито-плазмоцитарного гастрита», которые подтверждены гистологически

Патоморфологические протоколы

Эндоскопический протокол обследования верхних отделов пищеварительного тракта

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СЛИЗИСТОЙ ТЕЛА И АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

Морфолог ______________________ Номер истории болезни _____________________

Количество патматериала желудка на слайде_______

Информативность материала

Неадекватная _________Слишком поверхностная__________Адекватная____________

Количество не нормальных тканей______________

 

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Поверхностное эпителиальное повреждение

Повреждение эпителия желудочной ямки

Фиброз/атрофия слизистой/вакуолизация

 

ВОСПАЛЕНИЕ

Интраэпителиальные лимфоциты

Лимфоциты и плазмоциты собственной пластинки

Эозинофилы в собственной пластинке

Нейтрофилы в собственной пластинке

Другие воспалительные клетки

Гиперплазия лимфоидных фоликул

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нормальные ткани

Лимфоплазмоцитарное воспаление

Эозинофильное воспаление

Нейтрофильное воспаление

Атрофия слизистой оболочки / фиброз (не воспалительное)

Другое

 

ДРУГИЕ КОММЕНТАРИИ

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Морфолог ______________________ Номер истории болезни_____________________

Количество патматериала ДПК на слайде_______

Информативность материала

Неадекватная_________ Слишком поверхностная_________ Адекватная________

Количество не нормальных тканей______________

 

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Остановка в росте

Эпитеальные повреждения

 Растяжения крипт

 Лактеальное расширение

 Фиброз слизистой оболочки

 ВОСПАЛЕНИЕ

Интраэпителиальных лимфоцитов

Лимфоцитов и плазматических клеток в собственной оболочке

 Эозинофилы в собственно оболочке

 Нейтрофилы в собственной оболочке

 Другие

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нормальные ткани

 Лимфоцито-плазмоцитарное воспаление

 Эозинофильное воспаление

 Нейтрофильное воспаление

Атрофия слизистой оболочки / фиброз (не воспалительное)

Лимфангиоэктазия

Другие

ДРУГИЕ КОММЕНТАРИИ

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Морфолог ______________________ Номер истории болезни _____________________

Количество патматериала толстой и прямой кишки на слайде_______

Информативность материала

Неадекватная________ Слишком поверхностная________ Адекватная________

Количество ненормальных тканей ______________

 

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Поверхностное эпителиальное повреждение

Гиперплазия крипт

Дилатация крипт/дисторция

Фиброз/атрофия

 ВОСПАЛЕНИЕ

Лимфатические клетки в собственной пластинке

Эозинофилы в собственной пластинке

Нейтрофилы в собственной пластинке

Макрофаги в собственной пластинке

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нормальные ткани

Лимфоцито-плазмоцитарное воспаление

Эозинофильные воспаление

Нейтрофилые воспаление

Гистиоцитарное / гранулематозное воспаление

Атрофия слизистой оболочки/ фиброз (не воспалительный)

Другие

 

ДРУГИЕ КОММЕНТАРИИ

Это лишь краткое описание проблем, которые сопровождают заболевания. Не теряйте время, уважаемые владельцы животных! Обращайтесь за квалифицированной помощью !

Ветеринарная клиника ``Эндовет``