Эндоскопия суставов

Раздел готовых решений



Артроскопия голеностопного сустава

Дифференциальный диагноз болей в голеностопном суставе : расслаивающий остеохондрит большеберцовой кости, медиальной или латеральной поверхностей головки таранной кости, остеоартрит, септический артрит, нестабильность и внутрисуставные переломы голеностопного сустава.

Расслаивающий остохондрит (OCD):

Встречается чаще у средних и крупных размеров  животных, ведущих активный образ жизни, чаще встречаются в возрасте от 4 до 8 мес. , однако может встречаться и у маленьких пород собак и у кошек.  Могут встречаться как унилатеральные так и билатеральные поражения. Практически всегда OCD является манифестацией остеохондроза. Во время болезни происходит потеря суставом хрящевой структуры и образованием энхондральной оссификации. Поражать хрящ OCD может и большеберцовую кость и все квадранты блока таранной кости (дорсомедиальный, плантомедиальный, дорсолатеральный и плантолатеральный).

Клинические признаки разрыва OCD:

Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненостью в области голеностопного сустава . Пациенты пытаются держать сустав в разогнутом состоянии.Часто при пальпации бывает отёк и болезненность в области поражённого голеностопного сустава. Иногда отмечается мышечная атрофия. Рентгенологическая картина отмечает пролиферацию периартикулярной фиброзной ткани, иногда отмечаются остеофиты и неоднородность суставного хряща.

Лечение OCD:

Наиболее результативна комбинированная медикаментозная и хирургическая помощь. Применяются противовоспалительное лечение с помощью нестероидных препаратов. Артроскопическая помощь позволяет привести к наилучшему результату лечение расслаивающего остеохондрита голеностопного сустава.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при OCD:

Главная задача осмотреть и максимально обработать все суставные поверхности блока таранной кости. Производится поиск возможных «суставных мышей». Выполняется пластика суставного хряща.

Argol1

Послеоперационный уход :

  Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

   Послеоперационная реабилитация :

  Внимание !  Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.

  Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия  5 минут  на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7%  в первый месяц реабилитации)

  Фаза 1:

Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

 Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.

  Фаза 2 :

Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

С третьей по четвёртую неделю  во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут.  Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.

  Фаза 3:

Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

  Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:

  Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

 Прогноз:

  Зависит от  тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения.  Прогноз для выздоровления  благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в голеностопном суставе: расслаивающий остеохондрит большеберцовой кости, медиальной или латеральной поверхностей головки таранной кости, остеоартрит, септический артрит, нестабильность или перелом голеностопного сустава (таранной кости).

Нестабильность или перелом голеностопного сустава (таранной кости):

Встречается у любых пород собак и кошек в любом возрасте. Чаще всего выявляется у больных, которым назначение противовоспалитеьных препаратов по поводу болей в голеностопном суставе не принесло улучшения.

Клинические признаки нестабильности или перелома голеностопного сустава  (таранной кости):

   Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненостью в области голеностопного сустава . При пальпации отмечается отёк и болезненность в области сустава. Любые манипуляции в суставе вызывают дискомфорт и возможна крепитация.

      Лечение нестабильности или перелома голеностопного сустава  (таранной кости):

 

   Наиболее результативна комбинированная медикаментозная и хирургическая помощь. Применяются противовоспалительное лечение с помощью нестероидных препаратов. Артроскопическая помощь позволяет привести к наилучшему результату лечение нестабильности или внутрисуставных переломов голеностопного сустава.

     Основные задачи выполнения артроскопической операции при нестабильности или переломе голеностопного сустава (таранной кости): 

  Главная задача осмотреть и максимально обработать все суставные поверхности блока таранной кости. Производится поиск возможных «суставных мышей».Находится медиальная коллатеральная связка сустава, при её разрыве удаляются отрывки. Часто производится термальная контрактура суставной капсулы. Выполняется пластика суставного хряща.

Arzap1Agol3

Послеоперационный уход :

Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

  Послеоперационная реабилитация :

  Внимание !  Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.

  Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия  5 минут  на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7%  в первый месяц реабилитации)

  Фаза 1:

Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

 Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.

  Фаза 2 :

Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

С третьей по четвёртую неделю  во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут.  Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.

  Фаза 3:

Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

  Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:

  Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

 Прогноз:

  Зависит от  тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения.  Прогноз для выздоровления  благоприятный.

Артроскопия запястного сустава

Дифференциальный диагноз болей в запястном суставе: септический артрит, иммуноопосредованный артрит, перелом и подвывих запястного сустава, остеохондрит, разрыв внутрисуставной лучезапястной или локтезапястных связок, гипертрофический синовиит, внутрисуставные оскольчатые переломы.

Артриты:

Клинические признаки артритов:

Болеют животные всех возрастов. Чаще всего бывает после травмы. При общем осмотре выраженный отёк в области сустава и местная гипертермия. Движения в суставе доставляют дискомфорт животному (боли). Бывают местная гипертермия и отёк в области суставов. В случаях с иммуноопосредованными артритами отмечается не ровности контуров суставных поверхностей, что соответствует эрозиям суставных хрящей . При исследовании синовиальной жидкости отмечается цитоз, иногда наличие бактерий. В крови внимание обращается наличие ревматоидного фактора, антинуклиарных антител и инфекционных агентов. Биопсия синовиальной оболочки подтверждает воспаление.

Лечение:

Медикаментозное лечение включает в себя применение антибактериальных препаратов, основанных на результатах чувствительных тестов суставной жидкости. В схему лечения артритов включается промыванием и дренирование воспалительного очага. Лекарственная терапия не всегда приводит к выздоровлению.

Задачи артроскопической помощи при лечении артрита запястного сустава:

Оценить состояние суставного хряща (при необходимости вылечить хондромаляция, фибрилляции хряща, щели, язвы), при необходимости удалить внутрисуставной жир, оценить состояние внутрисуставных лучезапястной и локтезапястных связок (при их надрывах почистить их шейвером ). Удалить гипертрофические разрастания синовиальной оболочки. Удалить «суставные мыши». Лаваж полости сустава.

KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERA

Zap2

Послеоперационный уход :

 Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :

Внимание ! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.

Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)

Фаза 1:

Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.

Фаза 2 :

Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.

Фаза 3:

Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !

Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:

Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:

Зависит от происхождения артрита, тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Иммуноопосредованные артриты имеют не плохой прогноз при длительный медикаментозной терапии в сочетании с артроскопическим лечением. Не эрозивные формы иммуноопосредованных артритов имеют лучший прогноз в отличии от эрозивных форм.

Дифференциальный диагноз болей в запястном суставе : септический артрит, иммуноопосредованный артрит, нестабильность запястного сустава, остеохондрит, разрыв внутрисуставной лучезапястной или локтезапястных связок, гипертрофический синовиит, внутрисуставные оскольчатые переломы, разрывы коллатеральных связок.

Нестабильность запястного сустава:

Клинические признаки:

Болеют животные всех возрастов. Чаще всего бывает после травмы. При общем осмотре выраженный отёк в области сустава и местная гипертермия. Движения в суставе доставляют дискомфорт животному (боли). Нестабильность коллатеральных связок (разрывы короткой радиальной коллатеральной связки, дорсальной лечезапястной связки, короткой локтевой коллатеральной связки) характеризуется вальгусной или варусной деформацией в запястной суставе. Функция коротких и длинных коллатеральных связок лучше оценивается при сгибании и разгибании в запястном суставе. Гиперфлексия и гиперэкстензия сопровождающаяся болезненностью показывается на разрывы в связочном аппарате запястного сустава. Радиографические признаки включают в себя отек мягких тканей, как результат истечение синовиальной жидкости за пределы сустава. В случаях с иммуноопосредованными артритами отмечается не ровности контуров суставных поверхностей, что соответствует эрозиям суставных хрящей. Стресс рентгеновские снимки могут подтвердить разрывы коллатеральных связок.

Avu1

Лечение:

Медикаментозное лечение основано на контроле боли. стабилизацию сустава . восстановление разрывов связок. Максимальная эффективность имеет комплексное лечение нестабильности запястного сустава твключающая в себя лекарственное и артроскопическую помощь. Иногда приходится прибегнуть к артродезу запястных суставах или реже к порциальному артродезу.

Основные задачи артроскопической помощи при лечении нестабильности запястного сустава:

Оценить состояние суставного хряща (при необходимости вылечить хондромаляция, фибрилляции щели, язвы), создание термальных контрактур сустава, оценить состояние нутрисуставных лучезапястной и локтезапястных связок (при их надрывах почистить их шейвером ). Удалить гипертрофические разрастания синовиальной оболочки. Удаление «суставных мышей».

Zap3

Послеоперационный уход :
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :

Внимание ! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстралазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжести разрывов связок сустава и скорости оказания комплексной лекарственной и хирургической помощи . Большенство животных имеют хорошие шансы на выздоровление.

Артроскопия коленного сустава

Дифференциальный диагноз болей в коленном суставе: разрыв передней крестовидной связки, медиальный вывих надколенника, расслаивающий остеохондрит, дисплазия ТБС, паностеит (особенно у молодых особей), люмбосакральные патологии, септический артрит,  авульсия сухожилия длинного разгибателя стопы, разрыв задней крестовидной связки, авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок, авульсия сухожилия надколенника, разрывы медиального и латерального менисков, нестабильность в суставе, связанная с надрывами (разрывами) коллатеральных медиальной или латеральной связок, перелом надколенника.

Авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок (АОКС):

Патология встречается у животных исключительно в возрасте до 1 года либо немного старше. Связано это с ещё не «закрытыми» зонами роста.

Клинические признаки АОКС:

Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненость в области коленного сустава. При этом у животного появляется чрезвычайная болезненность сустава при пальпации. Связано это с развившимся гемартрозом. Нестабильность сустава при пальпации (передняя и задняя) обычно не вызывает сомнения в диагнозе. Рентгенологическое обследование позволяет увидеть отрыв(перелом) крестовидных связок от большеберцовой кости.

OAKS1AOKS2

Лечение АПКС:

 Медикаментозная помощь не приносит успешный результат в связи с развитием множества внутрисуставных осложнений после АПКС (гипертрофический синовиит, остеохондроз и т.п.). Артроскопическая помощь показана в качестве дополнительного компонента в схеме хирургического лечения разрыва АПКС для лечения вторичных патологий коленного сустава.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при разрывах АПКС:

Фиксация отломанного участка к суставной поверности большеберцовой кости с помощью ароскопически ассистированной операции, удаление при необходимости разорванных медиального и(или) латерального менисков, либо их парциальная эктомия, лечение сопутствующего остохондрита, удаление «суставных мышей», ревизия менискобедренной связки, лечение гипертрофического синовиита, сглаживание суставных поверхностей.

AOKS5AOKS6

Послеоперационный уход :
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация:
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.

Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в уставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в коленном суставе: разрыв передней крестовидной связки, медиальный вывих надколенника, расслаивающий остеохондрит, дисплазия ТБС, паностеит (особенно у молодых особей),  септический артрит,  авульсия сухожилия длинного разгибателя стопы, разрыв задней крестовидной связки, авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок, авульсия сухожилия надколенника, разрывы медиального и латерального менисков, нестабильность в суставе, связанная с надрывами (разрывами) коллатеральных медиальной или латеральной связок, перелом надколенника.

 Остеоартрит:

Чаще всего остеоартрит коленного сустава вторичного происхождения (развивается в результате разрывов связочного аппарата коленного сустава, патологий менисков, иммуно-опосредованные артриты, травматический агент и т.п.).

Клинические признаки остоартритов:

Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненость в области коленного сустава.
При пальпации могут быть и болезненность сустава,отёк и даже крепитация при движениях в суставе. Часто болезненность более выражена при гиперфлексии или гиперэкстензии. При артроцентезе обнаруживается цитоз за счет мононуклеарных клеток, характерных для остеоартрита. Рентгенологически возможно увидеть признаки первопричин остеоартритов.

Лечение остеоартритов:

Медикаментозное лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов и контроль активновности, а также снижение массы тела. Лекарственная терапия нередко не приводит к продолжительному эффекту , в связи с этим зачастую прибегают к артроскопической помощи.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при остеоартрите:

Артроскопическая помощь заключается в поиске первопричины остеоартрита и лечении разрушенных суставных хрящей, а также патологических разрастаний синовиальной оболочки (гипертрофический синовиит).

Послеоперационный уход:

Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

 Дифференциальный диагноз болей в коленном суставе: разрыв передней крестовидной связки, медиальный вывих надколенника, расслаивающий остеохондрит, дисплазия ТБС, паностеит (особенно у молодых особей), люмбосакральные патологии, септический артрит,  авульсия сухожилия длинного разгибателя стопы, разрыв задней крестовидной связки, авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок, авульсия сухожилия надколенника, разрывы медиального и латерального менисков, нестабильность в суставе, связанная с надрывами (разрывами) коллатеральных медиальной или латеральной связок, перелом надколенника.

Разрыв (надрыв) задней крестовидной связки (ЗКС):

Встречается чаще у  животных, ведущих активный образ жизни, любого возраста. Причиной патологии является травма на фоне нормального здоровья, либо травма у животного с дегенеративными изменениями связочного аппарата коленного сустава. Практически все разрывы ЗДС сочетаются с разрывами других связочных структур этого же коленного сустава.

Клинические признаки разрыва ЗКС:

Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненость в области коленного сустава. Характерные клинические симптомы позволяют поставить  диагноза разрыва ЗКС и сочетанные с ним разрывы другиз связок коленного сустава .  Рентгенологически с помощью стресс-снимков (или без них) определяется  патологическая дислокация суставной поверхности большеберцовой кости в коленном суставе.

aks1aks2Лечение разрыва ЗКС:

Медикаментозная помощь не приносит успешный результат в связи с развитием множества внутрисуставных осложнений после разрыва ЗКС (гипертрофический синовиит, остеохондроз и т.п.).  Артроскопическая помощь показана в качестве дополнительного компонента в схеме хирургического лечения разрыва ЗКС для лечения вторичных патологий коленного сустава. Либо как основная хирургическая помощь при артроскопической имплантации ЗКС коленного сустава.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при разрывах ЗКС:

Удаление остатков разорванной крестовидной связки, удаление при необходимости разорванных медиального и(или) латерального менисков, лечение сопутствующего остохондрита,  удаление «суставных мышей», ревизия менискобедренной связки, лечение гипертрофического синовиита, сглаживание суставных поверхностей . При необходимости имплантация крестовидной связки. При возможности малоинвазивное лечение авульсии разрыва ЗКС с помощью внутрисуставной фиксации отрыва крестовидной связки к внутрисуставной части большеберцовой кости.

Послеоперационный уход:

Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

 Дифференциальный диагноз болей в коленном суставе: разрыв передней крестовидной связки, медиальный вывих надколенника, расслаивающий остеохондрит, дисплазия ТБС, паностеит (особенно у молодых особей), люмбосакральные патологии, септический артрит,  авульсия сухожилия длинного разгибателя стопы, разрыв задней крестовидной связки, авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок, авульсия сухожилия надколенника, разрывы медиального и латерального менисков, нестабильность в суставе, связанная с надрывами (разрывами) коллатеральных медиальной или латеральной связок, перелом надколенника.

Разрыв передней крестовидной связки (ПКС):

Встречается чаще у  животных, ведущих активный образ жизни, любого возраста .  Причиной патологии является травма на фоне нормального здоровья, либо травма у животного с дегенеративными изменениями связочного аппарата коленного сустава.

Клинические признаки разрыва ПКС:

Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненость в области коленного сустава. Характерные клинические симптомы позволяют поставить  диагноза разрыва ПКС .  Рентгенологически с помощью стресс-снимков (или без них) определяется ненормальное расположение инфрапателлярного жира и патологическая дислокация суставной поверхности большеберцовой кости в коленном суставе.

coleno PKSAOKS2

Лечение разрыва ПКС:

Медикаментозная помощь не приносит успешного результата в связи с развитием множества внутрисуставных осложнений после разрыва ПКС (гипертрофический синовиит, остеохондроз и т.п.).  Артроскопическая помощь показана в качестве дополнительного компонента в схеме хирургического лечения разрыва ПКС для лечения вторичных патологий коленного сустава. Либо как основная хирургическая помощь при артроскопической имплантации ПКС коленного сустава.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при разрывах ПКС:

Удаление остатков разорванной крестовидной связки, удаление при необходимости разорванных медиального и(или) латерального менисков, лечение сопутствующего остохондрита,  удаление «суставных мышей», ревизия менискобедренной связки, лечение гипертрофического синовиита, сглаживание суставных поверхностей .  В связи с тем, что при разрыве ПКС велика вероятность дегениративных изменений медиального мениска, чаще всего производится удаление медиального мениска, даже при неизменённой визуально его структуре. При необходимости имплантация крестовидной связки.

Послеоперационный уход:

Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

 Дифференциальный диагноз болей в коленном суставе: разрыв передней крестовидной связки, медиальный вывих надколенника, расслаивающий остеохондрит, дисплазия ТБС, паностеит (особенно у молодых особей), люмбосакральные патологии, септический артрит,  авульсия сухожилия длинного разгибателя стопы, разрыв задней крестовидной связки, авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок, авульсия сухожилия надколенника, разрывы медиального и латерального менисков, нестабильность в суставе, связанная с надрывами (разрывами) коллатеральных медиальной или латеральной связок, перелом надколенника.

Разрывы менисков:

В подавляющем большинстве случаев сочетаются с разрывом передней крестовидной связки, однако могут быть и изолированные повреждения, а также сопровождать любые другие виды повреждений коленного сустава.

Клинические признаки разрывов менисков:

Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненость в области коленного сустава.
Могут быть клинические проявления практических всех патологий сустава, потому как разрывы менисков зачастую сопровождают и другие проблемы в коленном суставе или являются источником происхождения их же. Поэтому при пальпации могут быть и болезненность сустава и даже крепитация при движениях в суставе. При артроцентезе обнаруживается цитоз за счет мононуклеарных клеток, характерных для остеоартрита . Рентгенологически изолированнные разрывы менисков учвидеть не представляется возможным, однако если есть другие патологии коленного сустава предположить о разрывах менисков всегда можно (так например, при разрыве ПКС очень характерным является надрыв медиального мениска по центру).

Лечение разрывов менисков:

Возможно только хирургическое лечение, однако большинство разрывов менисков диагностируется только лишь при развитии осложнений заболевания в виде гипертрофического синовиита, остеортроза, остоартрита. Поэтому методом выбора является артроскопическая операция с целью ревизии менисков и других образований коленного сустава.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при разрывах менисков:

Главным принципом операции по поводу разрывов менисков является обязательная ревизия  краниальной крестовидной передней и задней связок, суставных хрящей на предмет расслаивающего остеохондрита и остеохондропатии, ревизии менискобедренной связки, капсулы сустава . Необходимым условием успешной операции на менисках является лечение сопутствующей патологии сустава.

Men1Men2

Объём артроскопической помощи при повреждениях менисков зависит от вида их изменений.
При разрывах центральных (горизонтальных) и продольных

Men3Men4

рекомендуется удаление мениска (однако зная, что при разрыве ПКС в любом случае разовъются дегенеративные изменения в медиальном мениске — его всегда удаляют).

При радиальных и косых разрывах,

Men6Men5

иногда ограничиваются порциальной резекцией мениска.

При мацерации необходимо его удаление, однако возможно сохранение мениска при тщательной обработке его шейвером.

Men7

Послеоперационный уход:

Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в коленном суставе: разрыв передней крестовидной связки, медиальный вывих надколенника, расслаивающий остеохондрит, дисплазия ТБС, паностеит (особенно у молодых особей),  септический артрит,  авульсия сухожилия длинного разгибателя стопы, разрыв задней крестовидной связки, авульсионный отрыв(перелом) крестовидных связок, авульсия сухожилия надколенника, разрывы медиального и латерального менисков, нестабильность в суставе, связанная с надрывами (разрывами) коллатеральных медиальной или латеральной связок, перелом надколенника.

 Септический артрит:

Причинами септической артрита являются контактный занос инфекции в сустав (травмы с нарушением целостности капсулы, имплантаты сустава, ятрогенный зонос инфекции во время хирургических вмешательств на коленном суставе), также гематогенный путь возникновения инфекции в суставе. Описан идиопатический септический артрит у собак молодого возраста.

Клинические признаки септического артрита:

Может присутствовать летаргия, анорексия, гипертермия, лимфаденопатия подколенных узлов может быть. Хромота на тазовую конечность, связанную с болезненость в области коленного сустава. Местная гипертермия поражённого сустава. При пальпации могут быть и болезненность сустава,отёк и даже крепитация при движениях в суставе. При артроцентезе обнаруживается цитоз в очень большой степени (более ста тысяч клеток в мл.) за счет разноклеточных лейкоцитов, часто наличие токсической зернистости.

Лечение септического артрита:

Зачастую назначение антибактериальных препаратов даёт быстрый результат , если лечение основано на культуральных тестах взятого при артроцентезе материала. В  случаях септического артрита при которых есть показания для лаважа полости сустава или других показаниях для эндоскопии сустава – выполняют артроскопию.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при септичсеком артрите:

Артроскопическая помощь заключается в лаваже полости сустава, поиске и лечении сопуствующих патологий (остеохондропатий, «суставных мышей», патологий связочного аппарата коленного сустава).

Послеоперационный уход:

Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Артроскопия локтевого сустава

Дифференциальный диагноз болей в локтевом суставе: фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости (FCP), остеохондроз дистальной головки плечевой кости,  остеоартрит, паностеит, септический артрит, иммуно-опосредованные заболевания суставов, отрыв крючковидного отростка локтевой кости (UAP), расслаивающий остеохондрит, внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости, разрывы медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава.

Фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости (FCP):

Клинические признаки FCP:
В подавляющем большинстве случаев встречается у молодых и взрослых собак среднего, крупного и гигантского размеров, ведущих активный образ жизни. Но может встречаться в любом возрасте. Чаще болезнь поражает суставы с двух сторон.Связан с дегенерацией суставного хряща и субхондральной кости в области поражения. В подавляющем большинстве случаев ассоциирован с остеоартритом.
Клинически проявляется хроническими болями в суставе при движениях, атрофией мышц поражённой конечности. При пальпации отмечается умеренное увеличение размеров сустава. При артроцентезе обнаруживает цитоз с преобладанием мононуклеарных клеток, характерный для остеоартрита. Рентгенологически определяются остеофиты в области медиального венечного отростка локтевой кости. КТ визуализирует изолированный отросток.

Arloc1

Лечение:
Медикаментозное лечение основано на применении противовоспалительных препаратов и контроля массы тела животного. Эффективность лекартвенного воздействия не высока.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при FCP:
Удаление свободного фрагмента (удаление разрастаний синовиальной оболочки). Лечение сопутствующих заболеваний.

DSC03298DSC03302DSC03315

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в локтевом суставе: фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости (FCP), остеохондроз дистальной головки плечевой кости,  остеоартрит, паностеит, септический артрит, иммуно-опосредованные заболевания суставов, отрыв крючковидного отростка локтевой кости (UAP), расслаивающий остеохондрит, внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости, разрывы медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава.

Остеоартрит локтевого сустава:

Большенство остоартритов локтевого сустава связаны с одним или несколькими из следующих заболеваний : фрагментацией медиального венечного отростка локтевой кости , остеохондрозом дистальной головки плечевой кости, отрывом крючковидного отростка локтевой кости , расслаивающим остеохондритом, внутрисуставным переломом мыщелков плечевой кости, разрывами медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава,  паностеита, септический артрита, иммуно-опосредованного заболевания суставов.

Клинические признаки:
В подавляющем большинстве случаев встречается у молодых животных энергичного стиля жизни. Однако у взрослых и пожилых собак и кошек патология встречается достаточно широко. Чаще болезнь поражает суставы с одной стороны, но может встречаться и двухсторонние патологии.
Клинически проявляется хроническими болями в суставе при движениях, атрофией мышц поражённой конечности. При пальпации отмечается умеренное увеличение размеров сустава. За счёт костной пролиферации. При артроцентезе обнаруживается цитоз с преобладанием мононуклеарных клеток, характерный для остеоартрита. Радиологические критерии диагноза очень разнообразны и практически при любом виде найденной патологии сустава обнаруживается остеоартрит в виде рентгенологически неоднородной рентгенпрозрачности суставных поверхностей и наличия костных разрастаний.

Loc1Loc2

Лечение:
Медикаментозное лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов. Контроль активности и массы тела животного. В результате лекарственной терапии возможно временное улучшение состояние пацианта. Хирургическое лечение даёт стойкий положительный результат.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при остеоартрите локтевого сустава:
Лечение найденных патологий локтевого сустава, удаление «суставных мышей».

DSC03306DSC03316

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в локтевом суставе: фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости (FCP), остеохондроз дистальной головки плечевой кости,  остеоартрит, паностеит, септический артрит, иммуно-опосредованные заболевания суставов, отрыв крючковидного отростка локтевой кости (UAP), расслаивающий остеохондрит, внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости, разрывы медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава.

Остеохондроз мыщелков плечевой кости:

Часто встречается вместе с фрагментацией медиального венечного отростка локтевой кости (FCP). Механизм заболевания связан с ненормальной васкуляризацией суставного хряща, травмой и генетической предрасположенностью.

Клинические признаки:
В подавляющем большинстве случаев встречается у молодых и взрослых собак среднего, крупного и гигантского размеров, ведущих активный образ жизни. Но может встречаться в любом возрасте. Чаще болезнь поражает суставы с двух сторон.Связан с дегенерацией суставного хряща и субхондральной кости в области поражения. В подавляющем большинстве случаев ассоциирован с остеоартритом.
Клинически проявляется хроническими болями в суставе при движениях, атрофией мышц поражённой конечности. При пальпации отмечается умеренное увеличение размеров сустава. При артроцентезе обнаруживает цитоз с преобладанием мононуклеарных клеток, характерный для остеоартрита. Рентгенологически определяются остеофиты в области дистальной головки плечевой кости. КТ характеризует поражением субхондральной костной пластинки, склерозом.

Loc2

Лечение:
Медикаментозное лечение основано на применении противовоспалительных препаратов и контроля массы тела животного. Эффективность лекартвенного воздействия не высока. Хирургическое лечение предпочтительней.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при остеохондрозе дистальной головки плечевой кости:
Удаление расслоившегося суставного хряща, выполнение хондропластики, удаление «суставных мышей». Лечение сопутствующих патологий, таких как возможный изолированный медиальных венечный отросток, фрагментированный венечный отросток, гипертрофический синовиит, сглаживание суставных поверхностей.

DSC03302DSC03308

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в локтевом суставе: фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости (FCP), остеохондроз дистальной головки плечевой кости,  остеоартрит, паностеит, септический артрит, иммуно-опосредованные заболевания суставов, отрыв крючковидного отростка локтевой кости (UAP), расслаивающий остеохондрит, внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости, разрывы медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава.

Отрыв крючковидного отростка локтевой кости (UAP):

Механизм заболевания связан с не нормальной васкуляризацией суставного хряща, травмой и генетической предрасположенностью (напр. Немецкие овчарки).

Клинические признаки:
В подавляющем большинстве случаев встречается у молодых собак среднего, крупного и гигантского размеров. В основном болеют животные в возрасте до 5 месяцев. Связано это с закрытием к этому сроку зон роста и эндохондральной оссификацией. Но может встречаться в любом возрасте животного, а также у кошек . Чаще болезнь поражает суставы с одной стороны, но может встречаться и двухсторонние патологии.
Клинически проявляется хроническими болями в суставе при движениях, атрофией мышц поражённой конечности. При пальпации отмечается умеренное увеличение размеров сустава. При артроцентезе обнаруживает цитоз с преобладанием мононуклеарных клеток, характерный для остеоартрита. Рентгенологически определяется отрыв крючковидного отростка локтевой кости.

Лечение:
Возможно только хирургическое лечение.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при отрыве крючковидного отростка локтевой кости:
Удаление отломанного крючковидного отростка,  удаление «суставных мышей». Лечение сопутствующих патологий, таких как возможный гипертрофический синовиит, сглаживание суставных поверхностей.

DSC03301DSC03303

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Артроскопия плечевого сустава

Дифференциальный диагноз болей в плечевом суставе: расслаивающий остеохондрит,  тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii, нестабильность плечевого сустава (надрывы и разрывы капсулы сустава, надрывы или разрывы  lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis), неоплазии костной , хрящевой или мягких тканей , остеохондроз, паностеит, дисплазия локтевого сустава (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости), гипертрофическая остеодистрофия, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, кальцификационная тендопатия  m.biceps brahii, острое или хроническое растяжение сухожилия m.supraspinatus, септический артрит, перелом бугристости гленоида краниального края.

Тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii:

Характеризуется воспалением сухожилия двухглавой мышцы плеча и его синовиальной оболочки. Практически всегда связано с травмой, которая вызывает надрыв сухожилия. Возможно развитие тендосиновиита  m.biceps brahii вследствии минерализации сухожилия m.supraspinatus.

Клинические признаки Тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii:
Встречается чаще всего у собак среднего, крупного и гигансткого размеров в активном возрасте любого пола. Также встречается и у кошек. Проявляется хромотой после физической нагрузки. Возможна болезненность при пальпации сухожилия m.biceps brahii , также атрофия m.supraspinatus и m.infraspinatus.
При осмотре особое значение придаётся пальпации и оценке в движении плечевого сустава. Боли при пальпации или придании гипертензии, крепитация при движении или отёк в области сустава могут свидетельствовать о тендосиновиите сухожилия m.biceps brahii .
Рентгенологическая картина характеризуется пролиферацией или резорбцией кости в месте соприкосновения сухожилия m.biceps brahii и os femoris (tuberositas supraglenoidalis) , кальцификацией сухожилия m.biceps brahii. Артрография может показать гиперплазию синовиальной оболочки, надрывы сухожилия m.biceps brahii.

Лечение OCD:
Адекватная медикаментозная помощь приносит успешный результат примерно в половине случаев. Артроскопическая помощь показана при не эффективности лекарственной терапии.

Artpl001

Основные задачи выполнения артроскопической операции при тендосиновиите сухожилия m.biceps brahii:
Иссечение разрастаний синовиальной оболочки сухожилия двухглавой мышцы плеча, ушивание надорванного сухожилия (при необходимости использование имплантата), лечение сопутствующих патологий сустава.

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в плечевом суставе: расслаивающий остеохондрит,  тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii, нестабильность плечевого сустава (надрывы и разрывы капсулы сустава, надрывы или разрывы  lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis), неоплазии костной , хрящевой или мягких тканей , остеохондроз, паностеит, дисплазия локтевого сустава (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости), гипертрофическая остеодистрофия, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, кальцификационная тендопатия  m.biceps brahii, острое или хроническое растяжение сухожилия m.supraspinatus, септический артрит, перелом бугристости гленоида краниального края.

Расслаивающий остеохондрит (OCD):

OCDклинически проявляется болями, связанными с остеохондритом и (или) появлением отрывков суставных хрящей в суставной щели. OCDвсегда сопровождается патологической энхондральной оссификацией. Хрящевая ткань сустава истончена, особенно по периферии сустава. Практически все указанные признаки можно визуализировать на  рентгеновских снимках, КТ, МРТ.

Клинические признаки OCD:
Предрасположены собаки крупных и гигантских пород. Чаще у мужских особей. Реже у кошек. В подавляющем большинстве случаев OCD встречается у собак в возрасте от 4 до 8 месяцев (возможно и позже). Классически патология проявляется односторонним поражением сустава.
При осмотре особое значение придаётся пальпации и оценке в движении плечевого сустава. Боли при пальпации или придании гипертензии, крепитация при движении или отёк в области сустава могут свидетельствовать о OCD .
Рентгенологически OCDхарактеризуется истончением суставного хряща, девиацией субхондральной линии кости, кальцификацией суставных карманов, неоднородностью рентген прозрачности краниальной головки плечевой кости. В сложных случаях появляется кальцификация в каудовентральном отделе плечевого сустава вокруг сухожилия m.bicepsbrahii . Возможна визуализация «суставных мышей». КТ, МРТ демонстрирует, помимо указанных изменений, не нормальную оссификацию эпифизов . При УЗИ сустава отмечается неоднородность хрящевой ткани.

Arpl1Arpl2

Лечение OCD:
Медикаментозное лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных веществ. Методом выбора в лечении OCD  является хирургическая помощь, которая даёт прекрасные результаты.

001

Основные задачи выполнения артроскопической операции при OCD:
Удаление расслоившегося суставного хряща, выполнение хондропластики, удаление «суставных мышей» лечение сопутствующих тендосиновиита  m.bicepsbrahii, гипертрофического синовиита, сглаживание суставных поверхностей.

015.014.Artpl

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в плечевом суставе: расслаивающий остеохондрит,  тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii, нестабильность плечевого сустава (надрывы и разрывы капсулы сустава, надрывы или разрывы  lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis), неоплазии костной , хрящевой или мягких тканей , остеохондроз, паностеит, дисплазия локтевого сустава (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости), гипертрофическая остеодистрофия, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, кальцификационная тендопатия  m.biceps brahii, острое или хроническое растяжение сухожилия m.supraspinatus, септический артрит, перелом бугристости гленоида краниального края.

Остеохондральная фрагментация каудального края гленоида:

Клинические признаки:
Клинически проявляется болями при флексии и экстензии, которые объясняются синовиитом. Возможна крепитация при движении в суставе, связанная с отломанным свободным телом . Чаще всего причиной является травма. Иногда фрагментация гленоида возникает на фоне оссификаций суставной поверности плечевого сустава в каудальном краю гленоида. Основное количество больных крупных и гигантских пород, но могут быть и средние и маленькие животные (кошки,собаки). Диагноз ставится на основании анамнеза болезни и пальпации. При осмотре можно увидеть припухлость в области сустава.
Радиологические признаки включают в себя фрагментацию каудального края гленоида . КТ позволяет увидеть возможную остеомаляцию гленоида. Важно обнаружить место нахождение свободного тела в суставе !

Glen

Лечение:
Медикаментозное лечение не приносит изменений. Хирургическое лечение имеет отличные результаты.

001

Основные задачи выполнения артроскопической операции при остеохондральной фрагментации каудального края гленоида:
Удаление свободного фрагмента отломка гленоида (удаление разрастаний синовиальной оболочки). Лечение сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз болей в плечевом суставе: расслаивающий остеохондрит,  тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii, нестабильность плечевого сустава (надрывы и разрывы капсулы сустава, надрывы или разрывы  lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis), неоплазии костной , хрящевой или мягких тканей , остеохондроз, паностеит, дисплазия локтевого сустава (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости), гипертрофическая остеодистрофия, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, кальцификационная тендопатия  m.biceps brahii, острое или хроническое растяжение сухожилия m.supraspinatus, септический артрит, перелом бугристости гленоида краниального края.

Остеохондральная фрагментация каудального края гленоида:

Клинические признаки:
Клинически проявляется болями при флексии и экстензии, которые объясняются синовиитом. Возможна крепитация при движении в суставе, связанная с отломанным свободным телом . Чаще всего причиной является травма. Иногда фрагментация гленоида возникает на фоне оссификаций суставной поверности плечевого сустава в каудальном краю гленоида. Основное количество больных крупных и гигантских пород, но могут быть и средние и маленькие животные (кошки,собаки). Диагноз ставится на основании анамнеза болезни и пальпации. При осмотре можно увидеть припухлость в области сустава.
Радиологические признаки включают в себя фрагментацию каудального края гленоида . КТ позволяет увидеть возможную остеомаляцию гленоида. Важно обнаружить место нахождение свободного тела в суставе !

Glen

Лечение:
Медикаментозное лечение не приносит изменений. Хирургическое лечение имеет отличные результаты.

001

Основные задачи выполнения артроскопической операции при остеохондральной фрагментации каудального края гленоида:
Удаление свободного фрагмента отломка гленоида (удаление разрастаний синовиальной оболочки). Лечение сопутствующих заболеваний.

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в плечевом суставе: расслаивающий остеохондрит,  тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii, нестабильность плечевого сустава (надрывы и разрывы капсулы сустава, надрывы или разрывы  lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis), неоплазии костной , хрящевой или мягких тканей , остеохондроз, паностеит, дисплазия локтевого сустава (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости), гипертрофическая остеодистрофия, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, кальцификационная тендопатия  m.biceps brahii, острое или хроническое растяжение сухожилия m.supraspinatus, септический артрит, перелом бугристости гленоида краниального края.

Нестабильность плечевого сустава (в результате надрыва или разрыва lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis или капсулы сустава):

Клинические признаки:
Клинически проявляется периодически возникающими болями в течении многих месяцев или лет. Чаще всего причиной надрыва (разрывов) является травма. Средний возраст больных кошек и собак 5 лет (диапозон от 1.5 лет до 13 лет). Диагноз ставится на основании анамнеза болезни и пальпации. При осмотре можно увидеть припухлость в области сустава, нестабильное положение во время круговых движений и болезненность при пальпации области сустава.

Радиологические признаки включают в себя возможный дегенеративный остеоартрит в большинстве случаев.Артрография характеризуется вытеканием контраста за пределы сустава.

Лечение:
Медикаментозное лечение в большинстве случаев приносит лишь временное улучшение. Хирургическое лечение имеет отличные результаты.

001Pl

Основные задачи выполнения артроскопической операции при нестабильность плечевого сустава (в результате надрыва или разрыва lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis или капсулы сустава):
Удаление последствий длительно протекающего остеоартрита (удаление разрастаний синовиальной оболочки, обрывков капсулы и связок сустава), укрепление капсулы сустава за счёт формирование термальной контрактуры капсулы сустава, восстановление разорванных связок.

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.

Послеоперационная реабилитация :
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференциальный диагноз болей в плечевом суставе: расслаивающий остеохондрит,  тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii, нестабильность плечевого сустава (надрывы и разрывы капсулы сустава, надрывы или разрывы  lig. glenohumeralis medialis collateralis et lateralis collateralis), неоплазии костной , хрящевой или мягких тканей , остеохондроз, паностеит, дисплазия локтевого сустава (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости), гипертрофическая остеодистрофия, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, кальцификационная тендопатия  m.biceps brahii, острое или хроническое растяжение сухожилия m.supraspinatus, септический артрит, перелом бугристости гленоида краниального края.

Разрыв сухожилия m.biceps brahii:

Клинические признаки:
Встречатеся в большей степени у собак, чем у кошек. Связан всегда с травмами. Клинически проявляется гиперекстензией в плечевом суставе. Боль во время этого же манёвра может свидетельствовать о частичном надрыве сухожилия  m.biceps brahii. Предрасположены животные любых размеров. . Классически патология проявляется односторонним поражением сустава. При осмотре особое значение придаётся пальпации и оценке в движении плечевого сустава.

Лечение:
Возможно только хирургическое лечение.

001

Основные задачи выполнения артроскопической операции при разрыве сухожилия m.biceps brahii:

Восстановление целостности надрыва или разрыва сухожилия m.biceps brahii.Ушивание надрывов и разрыва или имплантация искусственного сухожилия.

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики.

Артроскопия тазобедренного сустава

Дифференциальный диагноз болей в тазобедренном суставе (ТБС): дисплазия ТБС, септический артрит, остеоартрит, разрыв круглой связки или капсулы сустава, растяжение связок m.iliopsoas.

Дисплазия тазобедренного сустава:

Болеют чаще всего собаки крупных пород, но может встречаться и у других собак и любых возростов . Есть породная предрасположенность у лабрадоров, немецких овчарок и т.п..В подавляющем большинстве случаев сопровождается с нестабильностью в ТБС и остеоартирами ТБС.

Клинические признаки дисплазии ТБС :
DSC03887Проявляется в виде болей в ТБС. Животному трудно вставать, ходить, вести активный образ жизни. При осмотре обращают внимание на боли при экстензии в ТБС, тест Ортолани, атрофию мышц бедра. Радиографические признаки включают в себя тазобдренные подвывихи и остеоартриты. С помощью специального расположения животного при рентгенобследовании определяется степень тяжести дисплазии ТБС по подсчётам углов расположения костей на рентгеновском снимке. КТ также позволяет определить степень диспластического процесса.

Лечение дисплазии ТБС:
Адекватная медикаментозная помощь приносит лишь симптоматическое улучшение, но не влияет на постепенное развитие дисплазии. Лекартвенное воздействие включает в себя применение противовоспалительных препаратов, хондропротекторов.Радикальная терапия дисплазии ТБС возможна лишь хирургическими методами. Артроскопическая помощь показана при не эффективности лекарственной терапии и контроле и лечении степени тяжести сопутствующих болезней сустава, таких как остеоартрит, разрывы связок и капсулы.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при дисплазии ТБС:
Удаление остеофитных разрастаний, сглаживание суставных поверхностей, выполнение хондропластики, восстановление разорванной связки, формирование термальных стриктур суставной капсулы, удаление возможных «суставных мышей», иссечение разрастаний синовиальной оболочки.

Tbs3Tbs4Tbs5

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.
Послеоперационная реабилитация:
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Дифференцильная диагностика болей в тазобедренном суставе:  разрыв круглой связки ТБС и разрывы капсулы сустава (нестабильность ТБС), дисплазия ТБС, остеоартрит, септический артрит, переломы таза или бедра.

Нестабильность ТБС:

В подавляющем большенстве случаев травматического происхождения. Связанна с разрывами капсулы сустава и (или) с разрывами круглой связки.

Клинические признаки не стабильности ТБС:
В большинстве случаев можно прощупать отек в области ТБС, движение в суставе доставляет дискомфорт больному животному. Практически все нестабильности имеют краниодорсальное  не нормальное  расположение головки бедренной кости. Большой вертел бедренной кости пальпируется в более краниодерсальном положении. Сустав обычно с трудом приводится  и вращается наружу. Ренгенологические признаки включают в себя не нормальные краниодерсальное или вентральное положения головки бедренной кости.

Лечение дисплазии:
Медикаментозное лечение включает в себя контроль боли , но эффективная терапия может быть только с применением хирургической техники.

Основные задачи выполнения артроскопической операции при нестабильности ТБС:
Восстановление разорванных связок (удаление разорванных), создание термальной контрактуры капсулы сустава, лечение сопутствующих патологий.

Tbs3

Послеоперационный уход:
Холодовая терапия в течении двух дней по 5 минут на область сустава, анальгетики до пяти дней. При отёке мягких тканей дистальнее сустава, связанную с истечение внутрисуставной жидкости из сустава — умеренная давящая повязка на всю конечность дважды в сутки по 15 минут.
Послеоперационная реабилитация:
Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Осложнения:
Возможен отек мягких тканей в связи экстравазации внутрисуставной жидкости в течение 48 часов.

Прогноз:
Зависит от тяжестей состояния суставного хряща (см. степень поражения суставного хряща в протоколе артроскопии ) на момент начала лечения. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Показания для артроскопий

– крепитация в суставе, выявленная при общем осмотре
– подозрение на неопластический процесс в коленном суставе (мягких тканей, хряща, костной ткани), выявляется рентгенологически
– разрыв внутрисуставной связки, капсулы сустава, разрыв укрепляющей сустав связки, проявляющихся нестабильностью сустава (разрывы медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава, разрывы крестовидных связок коленного сустава, разрывы коллатеральных связок коленного сустава, разрыв круглой связки или капсулы сустава, разрыв внутрисуставной лучезапястной или локтезапястных связок, разрыв коллатеральных связок лучезапястного сустава)
– необходимость биопсии образований сустава (синовиальной оболочки, хряща, субхондральной пластины, капсулы сустава, связок, мениска)
– внутрисуставной перелом или внутрисуставной отлом кусочка одной суставной поверхности (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, отрыв бугристости гленоида краниального края, внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости)
– наличие внутрисуставного свободного фрагмента «суставной мыши», выявленной рентгенологически
– наличие изменений внутрисуставно проходящего сухожилия двухглавой мышцы плеча, выявленные рентгенологически (кальцификационная тендопатия m.biceps brahii,тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii)
– иммуно-опосредованные заболевания суставов (в том числе при положительных ревмопробах)
– гипертрофический синовиит (т.е. патологические разрастания синовиальной оболочки в основном проявляющимися дискомфортом в суставах)
– необходимость выполнения хондропластики (например при консервативном лечении дисплазии ТБС или для снижения болевых ощущений в изменённом любой патологией суставе)
– необходимость выполнения санации полости сустава (при септическом и других формах артритов)
– для контроля эффективности лечения хондродиспластического заболевания
– не эффективность консервативного лечения заболевания сустава
– боли в суставе не выясненной причины
– остеоартроз
– расслаивающий остеохондрит
– септический артрит

Протокол артроскопически ассистированной операции

Ветеринарные клиники «Эндовет»

г.Курган. ул.Омская,101,  т\факс 8 (3522) 254152, www.endovet.su

  Предоперационные исследования :

 ______________________________________________________________

  Используемое анестезиологическое пособие:______________________________________________________

 Какой (ие) сустав(ы) исследовался (лись):  _____________________________________________________________

Найденные изменения : ________________________________

Критерии тяжести поражения суставного хряща (подчеркнуть, описать) :

нормальный (0 ст.)_____________________________________

хондромаляция (1 ст.)________________________________________

фибриляции, поверхностные эрозии и щели (2 ст.)__________________

глубокие щели до субхондрального слоя (3  ст.)  ______________________________

эрозии субхондральной пластики с кавитацией кости или без (4 ст.) ______________________

«голая кость» – суставная поверхность (5 ст.) _______________________________

    Что сделано:  ___________________________________________________

   Сложности :  ______________________________________________________

   Рекомендации :  ______________________________________________________

  дата. ФИО врача, подпись.

Реабилитации после артроскопий

Внимание! Лучше, если каждый из этапов реабилитации происходит под контролем ветеринарного доктора.
Первую неделю строжайший покой. Допустимы с 5-6 дня прогулки на поводке не более 10 минут один раз в день. После каждой прогулки холодовая терапия 5 минут на область сустава . В течении всего периода реабилитации контроль массы тела (не допускается увеличение веса, нормально снижение массы тела до 7% в первый месяц реабилитации)
Фаза 1:
Для начала первой Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Со второй до третьей недели спокойная ходьба на поводке по 20 минут 2-3 раза в день . Тепло на сустав на 2-4 минуты до пяти раз в день с одновременными сгибаниями и разгибаниями в суставе.
Фаза 2 :
Для начала второй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
С третьей по четвёртую неделю во время 20 минутной ходьбы делать пробежки по 10 минут. Возможно плавание по 3-5 минут. После процедур искусственное придание статического напряжения на , сначала одну, затем другую стороны животного за счёт приподнимания одной и других сторон соответственно. Время упражнения не должно привышать1 минуты.Раз в сутки придавать максимальное сгибание и разгибание по 5 секунд соответственно.
Фаза 3:
Для начала третьй Фазы необходимо, чтобы собака опиралась равномерно на все четыре конечности !
Начинаная с четвёртой недели допустимы прогулки по 20 минут и 10 минут свободной активности.Этот этап включает в себя ежедневное удержание баланса на время до минуты, плавание не более 5 минут, придание максимального сгибания и разгибания по 5 сек соответственно.Продожительность Фазы 3 от одной недели, до полного восстановления функции конечности.

Клинические случаи

Ротвейлер 3 лет, сука. Жалобы на хромоту правой грудной конечности. Примерно  месяц, назад после спрыгивания с высоты, стала прихрамывать на эту же конечность. Хромота периодически проходила в спокойном состоянии, но при активном беге животное ощущала дискомфорт и не возможность полноценно опираться на правую грудную конечность. При ортопедическом осмотре обращено внимание на вальгусную деформацию в стоячем состоянии при внешнем осмотре. При пальпации лучезапястного сустава выявлен незначительный отёк в его области. Движения в суставе доставляют беспокойство, особенно при исследовании короткой радиальной коллатеральной связки. Рентгенологическая исследование со стресс-снимками подтвердило нестабильность в лучезапястном суставе за счёт разрыва короткой радиальной коллатеральной связки, а также наличие авульсионного отрыва проксимального отдела третьей пястной кости на этой же конечности (см. рентгенснимок).

Avu1

Во время артроскопического обследования лучезапястного сустава обнаружены несколько “суставных мышей”, являющихся отрывами суставного хряща, в результате разрыва короткой радиальной коллатеральной связки. Были произведены удаление “мышей” и термальная контрактура капсулы сустава. В связи с гипетрофическими разрастаниями синовиальной оболочки выполнена артроскопическая синовиэктомия доступных участков, их (синовии) коагуляция. Одновременно с артроскопической помощью выполнены дупликатура короткой коллатеральной радиальной связки (винтами , установленными в лучевую кость и кости пясти, зафиксированные между собой полипропиленовой нитью)   и фиксация авульсионного отрыва третьей пястной кости винтами (см. рентгенконтроль).

Avu2

KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERA

Arzap1 (1)

Через полтора месяца ограничений в подвижности сустава проведено удаление винтов, фиксирующих авульсионный отрыв (см.рентгенконтроль) . Начат курс реабилитации.

Avu3

Сеттер 1.5 года, сука, 30 кг вес. Обратился с жалобами на острую болезненность в правом плечевом суставе. Неделю назад, собака во время быстрой пробежки вдруг заскулила и начала прихрамывать на правую грудную конечость. Собаке применяли карпрофен в течении 5 дней. Эффект от применения был, но собака продолжала уверенно не ступать на конечность и сохранялась болезненность. При ортопедическом осмотре наибольшую болезненность собака испытывает при сгибании плечевого сустава. Выраженного отёка в области сустава не отмечается. Других симптомой не обнаружено. При рентгенографическом исследовании обнаружен расслаивающий остеохондрит.

Kl11

Во время артроскопического обследования обнаружено, что локализацией OCD является каудоцентральная область головки плечевой кости. Выявлена третья степень разрушения хряща.

Artpl (1)Kl13Kl14

Свободный отломок суставного хряща был обнаружен в каудальном кармане плечевого сустава. Артроскопическая помощь заключалась в удаление «суставной мыши» , обработки изменённых суставных хрящей, а также хондропластики. После операции назначена стандартная схема реабилитации. Одновременно с этим применялись противовоспалительные препараты. Во время диагностической артроскопии через 6 недель после первичного вмешательства выявлена нулевая степень поражения хряща, что позволяет собаке вести активный образ жизни и может говорить о излечении от существовавшей патологии сустава.

Боксёр 5 лет, кобель, 35 кг вес. Жалобы на болезненность левого плечевого сустава. Пять месяцев назад у собака периодически появлялась хромота на тазовую левую конечность, она становилась более заметной после активных прогулок. Однако, иногда совсем проходила при спокойном образе жизни без какого-либо лечения. При осмотре обращено внимание на незначительную атрофию мышц левого бедра.При пальпации коленного сустава выявлен незначительный отёк в области сустава. Тесты на стабильность отрицательные (симптом переднего и заднего выдвижных ящиков, симптом тибиальной компрессии, вальгус стресс, варус стресс). Все движения в суставе выполняются в полном объёме, без крепитации. Рентгенограмма выявляет умеренное количество остеофитов на мыщелке бедренной кости и полосу effusion по задней поверхности большеберцовой кости параллельно ей на рентген-снимке.

Kl21

Во время артроскопического обследования обнаружено активное синовиальное воспаление, остеофиты вдоль медиального и латерального краёв мыщелков бедренной кости, пролиферация внутрисуставного жира.  Была обнаружена третья степень поражения суставного хряща .Передняя и задняя крестовидные связки не изменены, обнаружен радиальный разрыв латерального мениска при интактном медиальном.

Kl22Kl24Kl23Kl25

Артроскопическая помощь заключалась в порциальном удалении латерального мениска. Образивная терапия шейвером суставных хрящей.   После операции назначена стандартная схема реабилитации. Одновременно с этим применялись противовоспалительные препараты. Через 4 недели реабилитации собака полностью восстановила двигательную функцию конечности.

Немецкая овчарка, 1 год, сука, 22 кг. веса. На осмотре боли при ходьбе на левую тазовую конечность. Из истории болезни выяснено, что 2 месяца назад впервые начал хромать на эту конечность. Применение нестероидных противовоспалительных перепаратов приносило временный эффект и собака вновь хромала на левую тазовую коненчость. При ортопедическом осмотре у собаки затруднена ротация в тазобедренном суставе. Отмечена умеренная атрофия бедренных мышц слева и умеренная болезненность при гиперразгибании в больном суставе. Рентгенологическое обследование показало старый перелом шейки бедра с консолидацией и углом сращения шейки бера равным 104 градуса, также признаками остеоартрита.

Kl31

Во время артроскопического обследования обнаружено воспаление синовиальной оболочки и вторую степень поражения суставного хряща. Связки головки бедра без изменений. Выполнена термальная контрактура сустава. Выбором метода лечения явилась реконструкция нормального шеечно-диафизарного угла.

Kl32KL34Kl35

В послеоперационном периоде назначен обычный для артроскопии протокол реабилитации, однако, с учётом выполненного остеосинтеза первые две недели собака провела в покое и после рентгенконтроля, который выявил признаки консолидации вновь образованной костной мозоли, больному разрешено ходить.

Поинтер, сука, 4 года, 23 кг вес. Возникло травматическое повреждение в левом коленном суставе.

 Одну неделю ранее, во время прыжка собака почувствовала резкую болезненность в левом колене и стала заметно прихрамывать на эту же конечность. При ортопедическом обследовании обнаружена резкая болезненность при любых манипуляциях в суставе, особенно связанных с движениями надколенника. Пальпаторно выявлено увеличение расстояния между надколенником и большеберцовой костью. Рентгенографически обнаружен свободный костный фрагмент, оторвавшийся от надколенника, сухожилие надколенника отёчно, но инткатно.

Kl51

Во время артроскопичсекого обследования обнаружена пролиферация синовии, с свободным фрагментом, отломленным от дистального края надколенника. Остальная часть надколенника интакта.

Kl52Kl53

При артроскопии обнаружена нулевая степень поражения суставного хряща . В связи с  данными артроскопии был выбран способ проволочной фиксации надколенника к бугристости большеберцовой кости.

Kl54

В послеоперационном периоде был назначен стандартный протокол реабилитации. Животное ведёт активный образ жизни, пользуется конечностью.

Ротвейлер, кобель кастрированный, 9 лет, 36 кг.  В течении последнего года отмечается постепенное затруднение при наступании на грудные конечности.  В последние несколько месяцев собаке применяли  противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции стероидов. Также месяц назад при артроцентезе был выявлен гемартроз. При ортопедическом осмотре манипуляции в обоих плечевых  суставах причиняют  собаке боль. Также есть умеренная отёчность в области суставов.  Предположена 4-5 степень поражения суставного хряща. Выражена атрофия мышщ плечей и лопаток. Справа болезненность при движении в суставе более сильны. При рентгенографическом осмотре выявлены рентгеннегативность в районе обеих сухожилий m.biceps brahii . Выявлена оссификация бугристости гленоида. Также умеренная отёчность мягких тканей обеих суставов. Ультразвуковое исследование выявило  большой уровень жидкости в суставной сумке сухожилий бицепса  особенно в суставе справа.

Kl61Kl62

При артроскопии обнаружено активное воспаление синовиальной оболочки в обеих суставах и парциальные разрывы сухожилия бицепса плеча справа и слева. Выявлена нулевая степень поражения суставного хряща . Также обнаружено воспаление обеих сухожилий m.biceps femoris. Проведены стандартные артроскопические меры лечения найденных изменений.

Kl64Kl63

В послеоперационном периоде назначены противовоспалительные препараты и обычный курс реабилитации. Через 2 месяца после артроскопической операции собака чувствует себя хорошо, активно использует обе грудные конечности при ходьбе.

Метис, кобель, 10 лет, 27 кг. Основная проблема в хронических болях в правом локтевом суставе. В течении 9 первых лет жизни собака активно тренировалась на пробежках. Около года назад во время прыжка на очередной тренировке собака резко заскулила и упала на спину. В течении недели присутствовал умеренный отёк в области правого локтевого сустава.

Тогда же был диагностирован надрыв сухожилияm.bicepsbrachiiсправа на основании артрографии плечевого сустава. Были назначены кортикостероиды внутрисуставно, также системно противовоспалительные препараты. Указанная схема лечения принесла  положительный результат. При ортопедическом осмотре левые плечевой и локтевой суставы без изменений, справа при манипуляциях и в локтевом и плечевом суставе отмечена умеренная болезненность. Предположена 1 степень поражения суставных хрящей плечевого и локтевого суставов. Рентгенографически правый плечевой сустав без видимых изменений, в локтевом суставе обнаружен изолированный медиальный венечных отросток и склеротические изменения суставной поверхности локтевой кости. Ультразвуковое исследование выявило признаки атрофии мышц плеча справа.

Kl71

Артроскопическая диагностика плечевого сустава справа не выявила отклонений. При артроскопии локтевого сустава справа обнаружена четвёртая степень поражения суставного хряща и изолированный медиальный вененчный отросток, который был убран артроскопически и с помощью шейвера выполнена обработка суставных поверхностей. Было проведено туннелирование.

KL72KL74

   В связи с серьёзной степенью поражения суставного хряща были назначены внутривенное применение хондропротекторов . В после операционном периоде назначена стандартная схема реабилитации. Через 3 месяца после начала лечения животное ведёт активный образ жизни, пользуется конечностью.

Метис ротвейлера и немецкой овчарки, 8 лет, кастрированный кобель.В течении последних четырёх месяцев испытывает болезненность в правом плечевом суставе. Два года назад у собаки был вывих правого плечевого сустава, который был поставлен на место в день травмы , с назначением карпрофена. При ортопедическом обследовании обнаружена болезненность при пальпации правого плечевого сустава, особенно при вращательных движениях. Левый плечевой сустав умеренно болезненнен при отведении.Предположена четвёртая степень поражения суставного хряща правого сустава . Слева обнаружена атрофия мышц плеча. Рентгенологическое обследование выявило билатаральное поражение сустава, проявляющееся в областях пониженной рентгенпрозрачности, соответствующей оссификатам, особенно в области супрагленоидальной бугристости. Справа при рентгенологическом обследовании обнаружено отсутствие каких либо последствий нестабильности сустава.

Kl81

При артрсокопии справа были выявлены воспаление синовиальной оболочки, порциальные разрывы латерально гленоидоплечевой связки , воспаление сухожилия надлопаточной мышцы и глубокие эрозии суставного хряща головки плечевой кости (четвёртая степень поражения суставного хряща) . Обнаружена пролиферация и фиброз сухожилия m.supraspinatus.  Артроскопию левого плечевого сустава отложили по причине наличия серьёзных изменений в правом плечевом суставе. Для лечения найденной проблемы правого сустава была выбрана  парциальная резекция и транслокация сухожилия m.supraspinatus.

KL82Kl83

Разорванные латеральные гленоплечевые связки были обработаны шейвером.

Kl84

В после операционном периоде назначена стандартная схема реабилитации. Через 4 месяца после начала лечения был проведён артроскопический контроль оперированного сустава, который выявил вторую степень поражения суставного хряща, что является положительным результатом лечения.  Животное ведёт спокойный образ жизни, пользуется конечностью.

Метис лабрадора и чихуа-хуа, 5 лет, кастрированный кобель 31.2 кг. Болезненность в течении 5 месяцев в плечевом суставе справа. Появились боли во время физической активности 5 месяцев назад и быстро купировались применением нестероидных противовоспалительных препаратов. При ортопедическом обследовании обнаружена атрофия мышц правого плеча, боли при любых движениях в суставе. Предположена четвёртая степень поражения суставного хряща. Рентгенологическое обследование показало авульсионный перелом бугристости гленоида.

Kl91

При артрсокопии справа были выявлены воспаление синовиальной оболочки, порциальные разрывы и геморрагии латеральной гленоидоплечевой связки. Также была подтверждена авульсия бугвистости гленоида. Обнаружены остеофиты вдоль каудальной части головки плечевой кости. Медиальная гленоплечевая связка и сухожилие m.subscapularis воспалены. Фрагмент, оторванный от гленоида удалён артроскопически, сухожилие m.biceps brahii обработано шейвером.

Kl93Kl92Kl94

В после операционном периоде назначена стандартная схема реабилитации. Через 2 месяца после операции  животное ведёт активный образ жизни, пользуется конечностью.

Спаниэль, кастрированный кобель, 5 лет, 22 кг.  Испытывает хронические боли при движении на правой грудной конечности в течении нескольких месяцев. Заболел примерно три месяца назад, когда во время обычной прогулки стал хромать на грудную конечность справа. Через две недели хромота самостоятельно прошла, затем вновь появилась и вновь также самостоятельно прошла. При ортопедическом осмотре обнаружена атрофия мышч плеча справа. Разгибание в локтевом суставе справа причиняет боль. Рентгенографически обнаружена линия рентгенпрозрачности между мыщелками плечевой кости, также оссификацию дистальной головки плечевой кости.

KL102Kl101

При артроскопии локтевого сустава справа обнаружено умеренное синовиальное воспаление, также была обнаружена щель в межмыщелковом пространстве плечевой кости, оссификаты. В качестве лечения был выбран метод комбинированной артроскопической помощи и металлоостеосинтеза.

Kl101KL104

После артроскопического удаления оссификатов, была выполнена чрезкожная транскондюлярная фиксация спонгиозным винтом и спицей Киршнера.

KL105KL106

В после операционном периоде назначена стандартная схема реабилитации. Через один месяца после операции  животное ведёт активный образ жизни, пользуется конечностью.

Восточно-европейская овчарка, сука, 3 года. В течении последнего года периодически хромала на левую грудную конечность. Периоды обострения, длившееся около 2 недель каждый, купировались применением стандартного противовоспалительного лечения. На момент осмотра собака не ступает на левую грудную конечность, при пальпации за область локтевого сустава отмечается болезненность, при движении в этом же суставе возникает резкая болезненность. Сустав отёчен по сравнению с локтевым правым и горяч при дотрагивании. В результате ренгенологического обследования левого локтевого сустава установлен диагноз  “Дисплазия локтевого сустава слева. Остеоартроз. Суставные мыши (2 штуки)”.

KL5551KL555

Было решено провести артроскопию локтевого сустава с целью удаления причины остро развившейся боли – суставных мышей.

DSC03308DSC03316DSC03319DSC03321

В результате проведённой артроскопии локтевого сустава были извлечены 2 суставные мыши размерами 2*3 мм и 3*3 мм.  Степень дегенеративных изменений хряща – 0, что свидетельствует о возможности полного восстановления животного при осуществении соответствующей терапии. После артроскопии назначена стандартная схема реабилитации.

Это лишь краткое описание проблем, которые сопровождают заболевания. Не теряйте время, уважаемые владельцы животных! Обращайтесь за квалифицированной помощью !

Ветеринарная клиника ``Эндовет``